【摘要】：目的探討深低溫停循環(huán)三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架植入治療老年急性A型主動(dòng)脈夾層的臨床效果。方法 2010年2月至2011年12月,16例老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者,〔平均(64.25±4.49)〕歲;男性12例,女性4例在全身麻醉體外循環(huán)下先進(jìn)行近心端操作,降溫至20℃時(shí),停體外循環(huán),選擇性腦灌注,術(shù)中直視植入三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架重建主動(dòng)脈弓,主干支架血管近端與替換近端升主動(dòng)脈的人造血管端吻合。結(jié)果全組無(wú)手術(shù)死亡,所有患者術(shù)中都順利植入三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架。本組體外循環(huán)時(shí)間(181.88±26.51)min,心肌阻斷時(shí)間(81.69±14.58)min,停循環(huán)時(shí)間(8.75±7.04)min,選擇性腦灌注時(shí)間(35.19±5.89)min。術(shù)后胸腔及心包積液引流量(812.19±357.29)ml。住院期間死亡1例,死因?yàn)樾g(shù)后急性腎衰竭。15例患者定期門(mén)診隨訪,無(wú)死亡和需要再次手術(shù)病例,無(wú)與覆膜支架相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。復(fù)查主動(dòng)脈增強(qiáng)血管CT(CTA)提示:主干支架血管及分支血管通暢,無(wú)扭曲,主動(dòng)脈弓和胸降主動(dòng)脈假腔部分血栓形成。結(jié)論老年主動(dòng)脈夾層病情兇險(xiǎn),深低溫停循環(huán)三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架植入治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層可簡(jiǎn)化主動(dòng)脈弓部手術(shù),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),適合老年Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者的治療,效果滿意。但手術(shù)例數(shù)尚少,長(zhǎng)期效果尚需進(jìn)一步觀察。

【共引文獻(xiàn)】

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1 何維來(lái);周汝元;葛圣林;葛建軍;林敏;張士兵;高晴云;鄭小燕;;外科治療29例胸部動(dòng)脈瘤的臨床分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2006年05期

2 張士兵;葛圣林;高晴云;李艷麗;;“雜交手術(shù)”治療DeBakeyⅠ型主動(dòng)脈夾層[J];安徽醫(yī)學(xué);2009年02期

3 喬愛(ài)科;李曉陽(yáng);張宏家;;主動(dòng)脈夾層形成、擴(kuò)展和治療的力學(xué)機(jī)理[J];北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年09期

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5 張U，

本文編號(hào)：2563151