【摘要】：目的全膝關節(jié)置換術（Total knee arthroplasty，TKA)是目前運用非常廣泛的治療方式，但術后急性疼痛在臨床上難以管理，而疼痛直接影響術后療效，圍手術期多模式鎮(zhèn)痛方案已被廣泛接受，但尚無指南。該研究比較了加巴噴丁復合連續(xù)股神經(jīng)阻滯(治療組)和常規(guī)多模式鎮(zhèn)痛（對照組）,在初次全膝關節(jié)置換圍手術期的鎮(zhèn)痛效果及術后6月膝關節(jié)功能評估的隨訪結果[1-3]。 方法選取2011年10月至2013年10月因膝關節(jié)骨關節(jié)炎行TKA的患者48例，隨機分成2組，每組24例(n=24)。兩組患者均采用全身麻醉方式，麻醉前均行股神經(jīng)阻滯，術后連接至鎮(zhèn)痛泵。治療組和對照組分別給予兩種方案作為術后鎮(zhèn)痛方式，分別為加巴噴丁復合連續(xù)股神經(jīng)阻滯(治療組)和常規(guī)多模式鎮(zhèn)痛（對照組），治療組予加巴噴丁膠囊100mg/tid術后12小時起口服，至術后7天。兩組連續(xù)股神經(jīng)藥物組成相同，為0．25％羅哌卡因250ml，基礎量為2ml／h，單次追加量為0．5ml／次，鎖定時間為10min，至術后2天。在圍手術期，采用靜息、被動、主動視覺模擬評分法(RVAS,PVAS,AVAS)觀察患者的疼痛評分。觀察術后膝關節(jié)活動度（ROM），術后相關并發(fā)癥等指標。在術后6月隨訪時，根據(jù)膝關節(jié)學會評分系統(tǒng)(Knee Society Score，KSS)對患者膝關節(jié)功能進行評估。 結果各項指標提示治療組患者術后48小時內(nèi)鎮(zhèn)痛效果明顯，加巴噴丁能改善連續(xù)股神經(jīng)阻滯術后鎮(zhèn)痛效果，加巴噴丁可能造成術后惡心嘔吐、眩暈增加，但比較總體術后不良反應及6月后膝關節(jié)功能兩組無統(tǒng)計學差異。 結論加巴噴丁配合以連續(xù)股神經(jīng)阻滯的多模式鎮(zhèn)痛可以有效的緩解TKA患者術后早期的疼痛，，特別是48小時以內(nèi)的急性疼痛，從而促進患者膝關節(jié)的早期功能康復，但并不增加全身不良反應，是較為理想的鎮(zhèn)痛方案。
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文表 1：兩組術前一般比較情況（x ±s，n=24）Table1:Comparison between the two group general condition（ x ±s，n=24）分組 年齡（歲） 性別（女：男） 體重指數(shù)（kg/m2） 術前活動度（ROM） 術前靜息痛（RVAS） 術前運動痛（A療組 66.8±3.95 18:6 24.4±0.67 87.5±9.33 2.3±1.13 6.3±0.9照組 66.7±4.33 19:5 24.0±0.40 90.0±1.22 2.2±1.05 6.5±0.9t/x2 0.104 0.118 2.160 0.885 0.530 0.881p 值 0.917 0.731 0.038 0.380 0.599 0.383

手術后靜息痛FIG:RVASafteroperation
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R614

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