發(fā)布時(shí)間：2019-10-24 00:35

【摘要】：背景：原發(fā)性高血壓占高血壓病的絕大多數(shù)，是以血壓升高為主要特征的進(jìn)行性“心血管性綜合征”，并常伴有其它多種危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致心臟、腦及腎臟等靶器官損害，甚至發(fā)展為全身多臟器功能的衰退。目前隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年高血壓患者在逐漸增多。全麻圍拔管期是指手術(shù)即將結(jié)束、全麻逐漸減淺，直至拔除氣管導(dǎo)管后一段時(shí)間，隨著患者逐漸蘇醒會伴有血流動力學(xué)的波動及其他指標(biāo)的改變，老年高血壓患者全麻圍拔管期的管理重在維持血流動力學(xué)穩(wěn)定、降低應(yīng)激反應(yīng)，確保圍術(shù)期安全。 地佐辛（Dezocine）作為阿片類混合激動-拮抗劑，以形成葡萄糖苷酸共軛物的形式代謝，具有強(qiáng)效的脊髓鎮(zhèn)痛作用，可產(chǎn)生輕度鎮(zhèn)靜及呼吸抑制，成癮性小�？捎糜诔版�(zhèn)痛，緩解術(shù)后疼痛及降低應(yīng)激反應(yīng)。目的：本研究旨在觀察不同劑量地佐辛對老年高血壓患者全麻圍拔管期的影響，并探索出最佳用藥劑量，為臨床用藥提供理論依據(jù)。方法：選擇擬于擇期行開腹手術(shù)的老年高血壓患者80例，年齡65-85歲，ASAⅡ～Ⅲ級。隨機(jī)分為4組，每組20例。在關(guān)腹即刻按分組情況分別給予生理鹽水及不同劑量地佐辛，對照組(Control,C組):生理鹽水1ml、地佐辛低劑量組(D1組)：50ug/kg,地佐辛中劑量組(D2組):100ug/kg,地佐辛高劑量組(D3組):150ug/kg。于不同時(shí)刻觀察患者的BIS值、MAP、HR、SpO2、PetCO2，記錄患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評分及改良Aldrete評分，并于術(shù)后2h隨訪患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果：各組患者的一般資料差異無顯著性(P0.05)。 各組患者在T1、T2兩時(shí)點(diǎn)的BIS值及MAP值均較T0時(shí)點(diǎn)明顯降低，T3-T5時(shí)點(diǎn)D3組BIS值明顯低于其他組；T2、T3時(shí)點(diǎn)D2組的MAP值明顯低于C組；T2-T5各時(shí)點(diǎn)D3組MAP值明顯低于C組；D1組、D2組、D3組在T2-T5不同時(shí)點(diǎn)其HR值明顯低于C組；T4、T5時(shí)點(diǎn)D3組SpO2值明顯低于C組且PetCO2值明顯高于C組(P0.05)。 D3組由術(shù)畢至拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間及PACU停留時(shí)間明顯長于其他組(P0.05)。 D3組患者在T5時(shí)點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯高于C組(P0.05)，且在轉(zhuǎn)入PACU時(shí)D3組患者的改良Aldrete麻醉后恢復(fù)評分明顯低于C組(P0.05)。 C組、D1組在圍拔管期采取補(bǔ)充治療即應(yīng)用烏拉地爾進(jìn)行降壓治療的患者例數(shù)明顯多于其他組，D3組發(fā)生呼吸抑制、頭暈的患者例數(shù)多于其他組。結(jié)論:地佐辛具有鎮(zhèn)痛及輕度鎮(zhèn)靜作用，中劑量地佐辛(100ug/kg)可以有效降低老年高血壓患者圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)，提高血流動力學(xué)穩(wěn)定性，，且不延長拔管時(shí)間及PACU停留時(shí)間，值得在臨床上應(yīng)用推廣。
【圖文】：

轉(zhuǎn) 入 PACU 轉(zhuǎn)出 PACUD2 組 20 2.35±0.749.10±0.78 9.85±0.36D3 組 20 2.90±1.07*8.75±0.64* 9.60±0.50與 C 組比較，*P ＜0. 053.5 圍拔管期采取補(bǔ)充治療的患者例數(shù)及四組患者術(shù)后 2h 發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較。C 組、D1 組在圍拔管期采取補(bǔ)充治療即應(yīng)用烏拉地爾進(jìn)行降壓治療的患者例數(shù)明顯多于其他組，惡心嘔吐在各組均有發(fā)生，D3 組發(fā)生呼吸抑制及頭暈反應(yīng)的患者例數(shù)多于其他組。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙建英;林財(cái)珠;;丙泊酚靶控輸注復(fù)合硬膜外麻醉對老年高血壓患者心肌酶及心肌肌鈣蛋白的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年10期

2 韓雪萍;黃運(yùn)里;孫振濤;楊彥軍;馬風(fēng)雷;;地佐辛和芬太尼用于甲狀腺術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者呼吸的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年10期

3 管艷;王貴成;;地佐辛對全憑靜脈麻醉拔管期的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年03期

4 安禮俊;張宙新;胡偉;劉存明;;地佐辛對瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉蘇醒期躁動的影響[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2011年07期

5 ;Preoperative administration of intramuscular dezocine reduces postoperative pain for laparoscopic cholecystectomy[J];Journal of Biomedical Research;2011年05期

6 華湯鋒;陳珊;盛絢宇;;地佐辛超前鎮(zhèn)痛對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2012年08期

7 龐曉林;李之明;張東亞;;咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼或地佐辛在甲狀腺手術(shù)中的臨床觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年09期

8 馬湘濤 ,華琦;高血壓患者左室舒張功能與左室肥厚的關(guān)系及隨齡改變[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年01期

9 嚴(yán)國勝;劉澤文;劉會長;;地佐辛預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者全麻蘇醒期躁動臨床療效觀察[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

10 王昌合;;七氟醚靜吸復(fù)合麻醉在高血壓患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)中的體會[J];中華全科醫(yī)學(xué);2011年02期

本文編號：2552307