【摘要】：目的 :探討早期微創(chuàng)性磨削痂手術(shù)治療面部深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面對(duì)減輕色素沉著及疤痕形成,提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量的臨床療效。方法:選擇80例頭面部以深Ⅱ度燒傷為主的患者進(jìn)行臨床觀(guān)察,總面積2%~78%,其中男性46例,女性20例,兒童14例。病例入院后均立即行徹底創(chuàng)面清創(chuàng),聚維酮碘紗布包扎。于入院后2~4 d內(nèi),在全身麻醉下行面部深度創(chuàng)面早期磨削痂術(shù),術(shù)后人體生物敷料覆蓋,術(shù)后10 d換藥,去除外覆生物敷料,定期創(chuàng)面換藥直至創(chuàng)面愈合。結(jié)果:早期微創(chuàng)性磨削痂生物敷料覆蓋手術(shù)治療面部深Ⅱ度創(chuàng)面,色素沉著及疤痕增生少,提高了創(chuàng)面愈合質(zhì)量。結(jié)論:早期微創(chuàng)性磨削痂生物敷料覆蓋手術(shù)是治療面部深Ⅱ度創(chuàng)面,提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量的重要措施。
【圖文】：

酮碘液紗布及消毒紗布包扎。定期換藥直至創(chuàng)面愈合�；颊叱鲈汉箝T(mén)診進(jìn)一步隨訪(fǎng)創(chuàng)面色素及瘢痕增生情況。2結(jié)果2．1創(chuàng)面愈后情況全部80例手術(shù)患者面部創(chuàng)面愈合率100％，創(chuàng)面愈合時(shí)間平均為（14．2±1．3）d，未發(fā)生創(chuàng)面感染。其中59例（73．7％）創(chuàng)面愈后光滑，略紅潤(rùn)，未見(jiàn)明顯瘢痕。11例（13．8％）創(chuàng)面僅有局部輕度色素沉著。10例（12．5％）創(chuàng)面局部出現(xiàn)點(diǎn)片狀淺表性瘢痕。所有患者愈后創(chuàng)面均未見(jiàn)明顯增生性瘢痕。2．2典型病例某女，62歲，因面頸部煤氣火燒傷2h余入院。診斷：煤氣火燒傷4％深Ⅱ度，創(chuàng)面情況見(jiàn)圖1A。傷后第3天在全麻下行面頸部深度創(chuàng)面微創(chuàng)性磨削痂人體生物敷料覆蓋術(shù)，術(shù)中磨削痂后創(chuàng)面見(jiàn)圖1B，人體生物敷料覆蓋后創(chuàng)面見(jiàn)圖1C。術(shù)后10d換藥，創(chuàng)面人體生物敷料在位，其下無(wú)明顯積血積液，無(wú)溶解（圖1D）；去除人體生物敷料后創(chuàng)面新鮮，滲血細(xì)密（圖1E）；繼續(xù)創(chuàng)面定期換藥；直至創(chuàng)面愈合（圖1F）；術(shù)后3個(gè)月復(fù)查（圖1G）；術(shù)后1年隨訪(fǎng)，恢復(fù)滿(mǎn)意，面部唇周少量淺表性瘢痕，無(wú)攣縮畸形（圖1H）。3討論深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合有賴(lài)于真皮深層復(fù)蘇及其存留的毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮再生。因此，，除與全身因素和燒傷深淺有關(guān)外，也與局部處理方法有關(guān)。采用不同的局部處理方法，有3種可能轉(zhuǎn)歸：①積極去痂植皮：病程短，不易感染，色素及瘢痕少，功能及外貌恢復(fù)保護(hù)良好；②依靠真皮深層附件殘存上皮再生：如無(wú)感染，一般在3～4周左右愈合。深Ⅱ度較淺者可痂下愈合，較深者則多自然脫痂后愈合。愈合后上皮多較脆弱，經(jīng)活動(dòng)、牽拉、摩擦后往往會(huì)出現(xiàn)水泡甚至破潰。瘢痕增生較多，嚴(yán)重者可形成瘢痕攣縮畸形，影響局部功能及外觀(guān)；③殘存真皮干枯、感染、壞死而被損毀，深Ⅱ度變Ⅲ度，一般植皮方能愈合［3］?
【作者單位】： 南通大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形科;
【分類(lèi)號(hào)】：R644

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本文編號(hào)：2539576