【摘要】：目的：觀察預(yù)存式自體輸血對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期細(xì)胞免疫功能的影響。方法：研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者在術(shù)前均簽署知情同意書。選擇直腸癌、結(jié)腸癌ASA Ⅰ～Ⅱ級病人40例,其中男性24女性16例,年齡49-65歲,體質(zhì)量46-85kg, Hb120g/L, Hct0.35,無內(nèi)分泌及免疫性疾病,無放療、化療和激素治療史。將病人隨機(jī)分為兩組：預(yù)存式自體輸血組(P組)和異體輸血(H組)。預(yù)存式自體輸血(P)組：對Hb120g/L,HCT0.35, PLT100×10-9／L,心、肺、肝、腎功能正常。凝血酶原時間正常,估計(jì)術(shù)中有出血的擇期手術(shù)患者,采血前簽自體輸血同意書后,手術(shù)前一周內(nèi)采血400ml,采集后血袋標(biāo)記清楚放在血庫專用冰箱內(nèi)保存,在手術(shù)中止血完畢后回輸。異體輸血組(H組)：患者手術(shù)前配懸浮紅細(xì)胞2U(400ml,),手術(shù)中止血完畢后輸入。 檢測方法：兩組病例均在麻醉誘導(dǎo)前、輸血前、手術(shù)后第1天、手術(shù)后第5天分別抽取靜脈血,以流式細(xì)胞儀測定T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、 CD4+、CD8+和NK細(xì)胞(CD56+)數(shù)量的變化,并計(jì)算CD4+/CD8+比值。結(jié)果：麻醉前和輸血前兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞(CD56+)數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但輸血前兩組患CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞(CD56+)數(shù)量均較麻醉前有不同程度的下降(P0.05)。術(shù)后1d P組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞(CD56+)數(shù)量有所恢復(fù),但仍低于正常值,而H組以上指標(biāo)仍繼續(xù)降低,和P組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后5天P組以上指標(biāo)基本恢復(fù)至麻醉前水平,H組各指標(biāo)有所恢復(fù)但仍低于麻醉前水平和P組(P0.05)。兩組患者的CD8+在術(shù)中有所升高,術(shù)后1d開始降低,術(shù)后5d時恢復(fù)至術(shù)前水平,與麻醉前相比及兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)血意義(P0.05)。 結(jié)論：麻醉和手術(shù)應(yīng)激等因素均可抑制免疫細(xì)胞的活性,使得腫瘤患者在原有的免疫功能低下基礎(chǔ)上,再經(jīng)過手術(shù)過程使免疫功能進(jìn)一步降低,自體輸血對細(xì)胞免疫功能有著內(nèi)在的正向調(diào)節(jié)作用,可以促進(jìn)術(shù)后患者細(xì)胞免疫功能的恢復(fù),相比于異體血自體血可以解除麻醉、手術(shù)對患者細(xì)胞免疫功能的的抑制狀態(tài)有利于患者的早日康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2540001