【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)心血管手術(shù)中遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理(RIPC)聯(lián)合不同麻醉方式對(duì)缺血-再灌注心肌損傷(IRI)的影響。方法檢索PubMed、Embase、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù),根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)檢出相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)。采用RevMan 5.3及STATA 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果納入研究10篇,共969例患者。RIPC可以減少術(shù)后肌鈣蛋白峰值水平[SMD=-0.16,95%CI(-0.29,-0.03)]。單個(gè)協(xié)變量Meta回歸分析顯示女性占比、年齡和β受體阻斷藥與研究間異質(zhì)性有關(guān),肌鈣蛋白種類、糖尿病、高血壓、高脂血癥等未對(duì)異質(zhì)性造成影響。以麻醉維持期間藥物使用分組:吸入性麻醉藥組:SMD=-0.40,95%CI(-0.66,-0.14),吸入性麻醉藥復(fù)合丙泊酚組:SMD=-0.04,95%CI(-0.20,0.12),丙泊酚組:SMD=-0.29,95%CI(-0.87,0.30)。術(shù)后轉(zhuǎn)歸(ICU時(shí)間、通氣時(shí)間、強(qiáng)心藥使用、房顫發(fā)生、住院時(shí)間)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論聯(lián)合使用RIPC與吸入性麻醉藥可以降低心血管術(shù)后肌鈣蛋白釋放峰值,但對(duì)術(shù)后轉(zhuǎn)歸無(wú)明顯影響。
[Abstract]:Objective To evaluate the effect of long-distance ischemic preconditioning (RIPC) on the myocardial injury (IRI) of ischemia-reperfusion in cardiovascular surgery. Methods The PubMed, Embase, Cochrane Library database was searched and the relevant randomized controlled studies were checked out according to the inclusion and exclusion criteria. Meta-analysis was performed using the RevMan 5.3 and the STATA 12.0 software. The results were included in 10 studies, with a total of 969 patients. The RIPC can reduce the post-operative troponin peak level[SMD =-0.16,95% CI (-0.29,-0.03)]. Meta-regression analysis of the single covariates showed that the proportion of women, age, and androgen receptor blocking were related to the heterogeneity of the study, and the type of troponin, diabetes, hypertension, and hyperlipidemia did not have an impact on the heterogeneity. Drug use during anesthesia maintenance: inhalation anesthetic group: SMD =-0.40,95% CI (-0.66,-0.14), inhalation anesthetic compound propofol group: SMD =-0.04,95% CI (-0.20, 0.12), propofol group: SMD =-0.29,95% CI (-0.87, 0.30). The difference of post-operative outcome (ICU time, time of ventilation, use of cardiotonic, atrial fibrillation, and hospital stay) was not statistically significant. Conclusion The combined use of RIPC and inhaled anesthetics can reduce the peak of cardiac troponin release after cardiovascular surgery, but has no significant effect on postoperative outcome.
【作者單位】： 江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 于暉;左明章;;揮發(fā)性麻醉藥心臟保護(hù)作用的機(jī)制和臨床研究進(jìn)展[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2007年09期

2 張國(guó)榮;張晉東;楊曉明;陳延英;楊改生;葉博;卓九五;;吸入麻醉藥對(duì)冠脈搭橋術(shù)心肌保護(hù)作用的Meta分析[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年05期

3 鄭蘭蘭;景桂霞;;遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理對(duì)心肺轉(zhuǎn)流心臟瓣膜置換術(shù)患者心肌損傷的保護(hù)作用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年04期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃風(fēng)怡;陳江湖;鄭曉春;李榮鋼;涂文劭;;肢體缺血預(yù)處理減少肝門阻斷再灌注后腸黏膜損傷和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的實(shí)驗(yàn)研究[J];福建醫(yī)藥雜志;2013年06期

2 黃茜;王萍;陶明哲;;“預(yù)處理”策略對(duì)Ⅱ型糖尿病患者圍術(shù)期心肌保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J];廣州醫(yī)藥;2014年02期

3 佘剛;段云飛;朱峰;;遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理減輕脂肪肝大鼠肝缺血再灌注損傷[J];肝膽胰外科雜志;2014年02期

4 江時(shí)森;程訓(xùn)民;;線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔在糖尿病心肌病中的作用[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2010年07期

5 唐香;江時(shí)森;;糖尿病心肌病心肌線粒體膜分子異常的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2009年09期

6 于金貴;;麻醉藥的心肌保護(hù)作用[J];中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2010年04期

7 宮麗榮;余劍波;王曼;劉志學(xué);陳慧榮;張?zhí)m芳;;七氟醚與丙泊酚對(duì)冠心病患者行非心臟手術(shù)心肌的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年05期

8 戚楊頌;蔣偉;劉勇;梁姣;鄭宏;;七氟醚及丙泊酚對(duì)心肌缺血-再灌注損傷的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年05期

9 劉菲菲;沈途;張錦英;劉國(guó)利;;七氟醚對(duì)心肌缺血-再灌注幼兔心肌細(xì)胞凋亡及Fas/FasL蛋白表達(dá)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年02期

10 王小芳;張金盈;趙曉燕;姚海木;;二甲雙胍對(duì)H_2O_2刺激的原代心肌細(xì)胞活性的影響[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 Sheng-nan Wei;Li Chen;;Different regulation of Berberine via regulation of adenosine-5'-monophosphate kinase activity in both non-ischemic and ischemic areas of the rat heart[A];第十一屆全國(guó)博士生學(xué)術(shù)年會(huì)（生物醫(yī)藥專題）論文集（下冊(cè)，，墻報(bào)P25-P48）[C];2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 周程輝;內(nèi)源性心肌保護(hù)措施：策略優(yōu)化、新機(jī)制及臨床影響因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

2 魏鼎泰;遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理對(duì)缺血性腦卒中MRDWI的影響及其機(jī)制探討[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

3 童光;HO-1介導(dǎo)心肌細(xì)胞κ-阿片受體激活的心肌保護(hù)作用及其機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

4 蘇天義;Diazoxide后處理對(duì)大鼠肝臟的保護(hù)作用及其機(jī)制[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

5 薛婧;二甲雙胍抑制子宮腺肌病在位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2013年

6 毛毳穎;左卡尼汀抗心肌細(xì)胞凋亡機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2014年

7 姚優(yōu)修;微小RNA對(duì)心肌損傷的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)及圍術(shù)期心梗的早期預(yù)警&通氣有效性預(yù)測(cè)心衰存活的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

8 羅萬(wàn)俊;遠(yuǎn)隔肢體缺血時(shí)處理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)器官保護(hù)的研究[D];中南大學(xué);2014年

9 姜維喜;預(yù)適應(yīng)聯(lián)合后適應(yīng)對(duì)大鼠腦缺血/再灌注損傷保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2013年

10 邱朝暉;心室起搏誘導(dǎo)心肌適應(yīng)減輕急性心梗后再灌注損傷的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 孫亮;非去極化停跳液對(duì)缺血再灌注處理心肌細(xì)胞鈉電流的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 于暉;老年患者腹部手術(shù)七氟烷吸入和丙泊酚靜脈維持麻醉效果的比較研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

3 馬銳;老齡小鼠對(duì)電針刺激預(yù)處理的中樞反應(yīng)性及Wnt通路在其中的作用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

4 陳巧玲;糖尿病阻礙舒芬太尼后處理對(duì)大鼠缺血再灌注心肌的保護(hù)作用及其與GSK-3β關(guān)系[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

5 潘瑤;內(nèi)源性一氧化氮合酶抑制物與1型糖尿病大鼠心功能及心肌線粒體功能障礙[D];中南大學(xué);2012年

6 李學(xué)哲;尼可地爾對(duì)急性ST段抬高心肌梗死直接PCI患者缺血再灌注的心臟保護(hù)效應(yīng)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

7 車?yán)?線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔在缺血預(yù)處理腦保護(hù)中的作用及機(jī)制[D];青島大學(xué);2013年

8 黎慶捷;縫隙連接蛋白43在離體大鼠心臟缺血后處理效應(yīng)中的作用研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

9 趙紅燕;肢體缺血預(yù)適應(yīng)在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用效果觀察[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

10 吳希珠;母體肢體缺血預(yù)處理對(duì)宮內(nèi)窘迫胎鼠復(fù)氧后海馬神經(jīng)元凋亡的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 范衛(wèi)華;王正軍;;cTnI、Mb及CK-MB在判斷體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中心肌損傷的價(jià)值[J];放射免疫學(xué)雜志;2008年01期

2 張野;顧爾偉;張健;李磊;陳志武;;δ和κ阿片受體介導(dǎo)雷米芬太尼預(yù)處理對(duì)心臟的保護(hù)作用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2006年04期

3 王承忠;實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)的能力驗(yàn)證及穩(wěn)健統(tǒng)計(jì)技術(shù) 第五講　穩(wěn)健統(tǒng)計(jì)技術(shù)(一)[J];理化檢驗(yàn)(物理分冊(cè));2004年11期

4 范鐵艷;程留芳;;結(jié)扎和硬化療法治療肝硬化食管靜脈曲張出血療效比較的薈粹分析[J];世界華人消化雜志;2006年17期

5 陳曉光;馬虹;王俊科;吳濱陽(yáng);;肢體缺血預(yù)處理對(duì)缺血/再灌注心肌保護(hù)作用及其機(jī)制[J];中國(guó)藥理學(xué)通報(bào);2007年11期

6 黃志勇,程毅堅(jiān),夏正遠(yuǎn),王小雷;異丙酚、異氟醚及其聯(lián)合應(yīng)用在冠脈搭橋術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)作用[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué);2004年07期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳澤斌,段妍君,柯輝,袁芳;大鼠腦缺血-再灌注后下丘腦室旁核促腎上腺皮質(zhì)激素的表達(dá)[J];中國(guó)腦血管病雜志;2005年09期

2 林時(shí)榮;缺血-再灌注性腦損傷和山莨菪堿的腦保護(hù)作用[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年02期

3 馮春生;麻海春;岳云;曲向東;張永謙;;丙泊酚對(duì)大鼠局灶性腦缺血-再灌注時(shí)腦組織熱休克蛋白70基因和蛋白表達(dá)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2006年03期

4 胡森;夏斌;黎君友;陳廷秀;段美麗;張淑文;;通腑顆粒改善犬缺血-再灌注時(shí)小腸對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受能力[J];感染.炎癥.修復(fù);2006年04期

5 譚華;李小剛;鄧劍;;苯妥英對(duì)局灶性腦缺血-再灌注后腦組織炎性細(xì)胞因子水平的影響[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2007年18期

6 豐浩榮;許鵬程;徐進(jìn)步;曾因明;吳永平;;大鼠局灶性腦缺血-再灌注時(shí)ε型蛋白激酶與熱休克蛋白70表達(dá)變化及相關(guān)性[J];中國(guó)微循環(huán);2008年05期

7 黃嵐,陳思聰,張亞霏,張國(guó)元,龔肖崎,羅在明;缺血-再灌注冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能及其調(diào)控[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1993年03期

8 孫丹;適度低溫對(duì)腸缺血-再灌注肝臟轉(zhuǎn)錄因子的保護(hù)作用[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);2004年06期

9 胡泊,段國(guó)賢,景有伶,楊秀紅,胡永奇,鄭慧萍;參麥注射液對(duì)肢體缺血-再灌注后腎臟脂質(zhì)過(guò)氧化損傷的保護(hù)作用[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年01期

10 邱麗穎;楊志勇;范紅斌;杜斌;李英;程建青;袁耀萍;;阿司匹林對(duì)腦缺血-再灌注時(shí)心、腎損傷的保護(hù)作用及機(jī)制[J];海峽藥學(xué);2008年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 姜麗萍;蔡福滿;楊曄琴;陳軍;;不同持續(xù)壓迫時(shí)間對(duì)早期壓瘡的缺血-再灌注影響分析[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 張軒萍;牛拴成;張明升;李學(xué)文;武冬梅;吳博威;;KB-R7943對(duì)大鼠離體心臟缺血-再灌注后適應(yīng)保護(hù)效應(yīng)[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第九次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨全國(guó)藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

3 陳斌;付晉鳳;陳宗華;許琰;汪虹;李翠萍;;口服精氨酸對(duì)燙傷大鼠腸缺血-再灌注損害的保護(hù)[A];全國(guó)燒傷早期處理專題研討會(huì)論文集[C];2002年

4 劉君;;KCa3.1在腦缺血-再灌注血管內(nèi)皮細(xì)胞中的細(xì)胞保護(hù)作用[A];2013年中國(guó)生理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)暨“運(yùn)動(dòng)與健康”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編[C];2013年

5 劉君;;KCa3.1在腦缺血-再灌注血管內(nèi)皮細(xì)胞中的細(xì)胞保護(hù)作用[A];2013年中國(guó)生理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)暨“運(yùn)動(dòng)與健康”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編[C];2013年

6 呂藝;黎君友;孫世榮;晉樺;姜小國(guó);胡森;盛志勇;;腸缺血-再灌注大鼠肺組織炎癥介質(zhì)及ICAM-1表達(dá)的變化及意義[A];2003年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

7 黎君友;孫丹;呂藝;晉樺;胡森;;大鼠腸缺血-再灌注對(duì)小腸屏障、吸收、通透和蠕動(dòng)功能的影響[A];2003年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

8 仝識(shí)非;宋治遠(yuǎn);鐘理;;Diazoxide對(duì)乳鼠竇房結(jié)細(xì)胞模擬缺血-再灌注時(shí)的保護(hù)作用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)第八次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2004年

9 邱麗穎;杜斌;楊志勇;程建青;李英;范紅斌;朱穎越;;腦缺血-再灌注時(shí)腦COX與CaN分布特點(diǎn)及阿司匹林的影響[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第九次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨全國(guó)藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

10 柯雪紅;方永奇;;石菖蒲揮發(fā)油對(duì)腦缺血-再灌注腦中氨基酸的影響[A];第八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 王震虹；王祥瑞;電針與丹參合用可保護(hù)缺血-再灌注心肌[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

本文編號(hào)：2512051