【摘要】：目的探討依托咪酯誘導(dǎo)對老年患者腹部手術(shù)后炎性細(xì)胞因子和早期認(rèn)知功能的影響。方法選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級、擇期行腹部手術(shù)的老年患者(≥60歲)40例,隨機(jī)分入丙泊酚組和依托咪酯組,每組20例。丙泊酚組和依托咪酯組分別以丙泊酚1.5mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg靜脈注射行麻醉誘導(dǎo),記錄麻醉誘導(dǎo)前和麻醉誘導(dǎo)后患者的平均動脈壓(MAP)和心率(HR)。分別于麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)結(jié)束即刻和術(shù)后2、24h時,采用固相夾心法ELISA測定患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平。分別于術(shù)前1d和術(shù)后1d采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行認(rèn)知功能評分,并觀察術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的發(fā)生情況。結(jié)果丙泊酚組麻醉誘導(dǎo)后的MAP和HR均顯著低于同組麻醉誘導(dǎo)前(P值均0.05),依托咪酯組麻醉誘導(dǎo)前后MAP和HR的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);丙泊酚組麻醉誘導(dǎo)后的MAP和HR均顯著低于依托咪酯組同時間(P值均0.05)。丙泊酚組和依托咪酯組手術(shù)結(jié)束即刻、術(shù)后2h、術(shù)后24h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均顯著高于同組麻醉誘導(dǎo)前(P值均0.05)。兩組間各時間點(diǎn)的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。丙泊酚組術(shù)前1d和術(shù)后1d的MMSE評分分別為(27.55±1.70)和(26.55±2.42)分,依托咪酯組分別為(27.05±1.67)和(25.80±2.55)分。兩組術(shù)后1d的MMSE評分均顯著低于同組術(shù)前1d(P值均0.05),兩組間術(shù)前1d和術(shù)后1d的MMSE評分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。丙泊酚組、依托咪酯組的POCD發(fā)生率分別為8/20、9/20,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論與丙泊酚相比,依托咪酯麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用于老年腹部手術(shù)患者,對循環(huán)影響輕微,不會增加術(shù)后炎性細(xì)胞因子的釋放和增高POCD發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of etomidate induction on inflammatory cytokines and early cognitive function after abdominal surgery in elderly patients. Methods 40 elderly patients (鈮，

本文編號：2445431