發(fā)布時(shí)間：2019-01-24 13:14

【摘要】：目的：通過右美托咪定復(fù)合全麻，探討右美托咪定對(duì)腹腔鏡胃腸手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)和蘇醒質(zhì)量的影響，為臨床麻醉提供一定的理論依據(jù)。 方法：選擇80例40～60歲ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期行腹腔鏡胃腸手術(shù)患者，隨機(jī)分為4組，每組各20例，分別為：異丙酚組（P組）、七氟烷組（S組）、右美托咪定復(fù)合異丙酚組（PD組）及右美托咪定復(fù)合七氟烷組（SD組）。麻醉誘導(dǎo)前給藥：PD組、SD組分別給予右美托咪定靜脈泵注（起始給予1μg/kg負(fù)荷劑量，10分鐘后以0.4μg/kg/h維持至手術(shù)結(jié)束），P組、S組以等量生理鹽水替代右美托咪定以相同方法泵注維持至手術(shù)結(jié)束。麻醉誘導(dǎo)：各組均給予丙泊酚1~1.5mg/kg，芬太尼2~4μg，維庫溴銨0.1~0.15mg/kg。麻醉維持：在熵指數(shù)（Entropy）的指導(dǎo)下分別調(diào)整P組、PD組丙泊酚和S組、SD組七氟烷劑量，使熵指數(shù)（RE、SE）維持于40~60，RE-SE≤5。監(jiān)測各組患者在麻醉誘導(dǎo)前（T0）、麻醉誘導(dǎo)后（T1）、手術(shù)開始（T2）、手術(shù)開始后30min（T3）及手術(shù)結(jié)束（T4）各時(shí)間點(diǎn)的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）、血氧飽和度（SpO2）、及熵指數(shù)指標(biāo)變化。記錄停麻醉藥后各組熵指數(shù)從60分別上升至70、80、90數(shù)值所需時(shí)間，記錄停止肌松藥至患者出現(xiàn)自主呼吸、睜眼、握拳、拔管所需時(shí)間。采用視覺模擬量表（VAS）及Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估拔管后疼痛與鎮(zhèn)靜狀況，統(tǒng)計(jì)術(shù)中各組異丙酚、七氟烷平均維持劑量。 結(jié)果： 血流動(dòng)力學(xué)：與T0時(shí)間點(diǎn)比較，各組SBP、DBP在T1時(shí)間點(diǎn)均顯著下降（P＜0.05），而PD組、SD組SBP、DBP降低幅度要小于P組、S組（P＜0.05）；在T2、T3時(shí)間點(diǎn)，S組、SD組SBP、DBP水平顯著要低于P組、PD組（P＜0.05）；而在T4時(shí)間點(diǎn)，S組SBP、DBP較其他各組有顯著升高（P＜0.05）。PD組、SD組輸注右美托咪定后HR較T0時(shí)間點(diǎn)有顯著下降（均P＜0.05），而PD組與SD組在T1~T4各時(shí)間點(diǎn)心率水平均低于P組、S組（P＜0.05）。 蘇醒：停麻醉藥后，PD組患者熵指數(shù)從60分別恢復(fù)至70、80、90最慢，與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；停肌松藥后，，各組患者出現(xiàn)自主呼吸、睜眼、握拳、拔管時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 術(shù)后鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評(píng)分：Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，PD組、SD組均高于P組與S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；VAS評(píng)分，PD組、SD組均低于P組、S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 麻醉藥物平均維持劑量：術(shù)中PD組丙泊酚平均維持劑量低于P組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；SD組七氟烷平均維持劑量低于S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：右美托咪定呈劑量依賴性影響血壓；右美托咪定復(fù)合七氟烷血壓控制效果較丙泊酚更佳，且血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)；右美托咪定存在致心動(dòng)過緩問題，尤其是與瑞芬太尼復(fù)合使用；右美托咪定復(fù)合丙泊酚可延長患者蘇醒期腦電恢復(fù)，可能會(huì)延遲患者蘇醒；右美托咪定對(duì)肌松恢復(fù)沒有影響；術(shù)中給予右美托咪定，術(shù)后鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果更佳，且節(jié)約麻醉藥物使用量。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of dexmetomidine on hemodynamics and recovery quality of laparoscopic gastrointestinal surgery by using dexmetomidine combined with general anesthesia, and to provide a theoretical basis for clinical anesthesia. Methods: 80 ASA 鈪

本文編號(hào)：2414505