【摘要】：目的：通過麻醉誘導前10分鐘給予鹽酸右美托咪定1.0μg/kg，繼以0.3μg/kg/h的速率輸注至關(guān)胸，探討鹽酸右美托咪定對單肺通氣(one-lung ventilation, OLV)患者術(shù)中血TNF-α和IL-6的影響。方法：本試驗采用前瞻性、隨機、雙盲、對照設(shè)計。30例擇期行食管癌根治術(shù)患者，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級Ⅰ-Ⅱ級，年齡44-71歲，采用隨機數(shù)字表法分為右美托咪定組(D組)和對照組(C組)。麻醉主要操作由同一人完成。試驗采用雙盲法：麻醉前由一位不參與麻醉和統(tǒng)計分析的上級麻醉醫(yī)師準備兩管相同容量（50ml）的鹽酸右美托咪定和生理鹽水，由麻醉主要操作者隨機拿一管試液進行試驗，患者對所用試液的種類亦不知情，術(shù)后由準備試液的上級醫(yī)師揭曉術(shù)中所用試液是鹽酸右美托咪定還是生理鹽水。所有麻醉操作、數(shù)據(jù)記錄及標本采集均由麻醉主要操作醫(yī)師完成。靜脈血標本的分析由核醫(yī)學科一位教授完成。所有患者入室后常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、ECG、SpO2和BIS，并記錄初始（無創(chuàng)）平均動脈壓（MAP）HRRRSpO2和BIS值作為基礎(chǔ)值。D組于麻醉誘導前靜脈輸注鹽酸右美托咪定（濃度為4μg/ml）1μg/kg負荷量10分鐘，隨后以0.3μg/kg/h持續(xù)輸注至關(guān)胸。C組則用同樣方法輸注等容量生理鹽水作對照。兩組麻醉誘導均用丙泊酚1.5-2.5mg/kg、舒芬太尼0.3-0.5μg/kg和順阿曲庫銨0.2-0.3mg/kg。靜脈持續(xù)輸注順阿曲庫銨0.06-0.12μg/kg/h維持肌松；吸入七氟醚1%-3%、間斷靜脈注射舒芬太尼0.2-0.4μg/kg維持麻醉，以維持大腦雙頻指數(shù)（BIS）值在40-60，根據(jù)血流動力學指標及BIS值調(diào)整藥物用量。分別于單肺通氣前(To)、單肺通氣1小時(T1)、單肺通氣結(jié)束時(T2)采集肘靜脈血檢測血清TNF-α、IL-6濃度和采集動脈血監(jiān)測pH、PaO2、PaCO2，同時記錄各時點的（有創(chuàng)）MAP、HR、SpO2、PETCO2、RR、Ppeak和BIS值。并記錄術(shù)中阿托品和多巴胺的使用情況。術(shù)后第1、2、3天隨訪患者，記錄當日最高體溫（T）HRRR和白細胞計數(shù)或未成熟中性粒細胞數(shù)。30例患者完成試驗，D組18例和C組12例。結(jié)果：1.兩組患者年齡、性別、體重、ASA分級、開胸部位及麻醉前相關(guān)指標（Hb、MAP、HRRRSpO2BIS）組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。2.兩組患者MAP、HR、SpO2、PETCO2、RR、Ppeak和BIS值在T0、T1、T2時間點組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。3.兩組患者動脈血pH、PaO2、PaCO2在T0、T1、T2時間點組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。4.兩組患者術(shù)中各個時間點血漿TNF-α和IL-6濃度的比較：組內(nèi)比較：兩組患者術(shù)中血漿TNF-α和IL-6濃度在T1時間點與T0比較、T2時間點與T0比較及在T2時間點與T1比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；組間比較：在T0時間點：兩組患者術(shù)中血漿TNF-α和IL-6濃度組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），在T1、T2時間點：兩組患者術(shù)中血漿TNF-α和IL-6濃度組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。5.兩組患者術(shù)后第1、2、3天SIRS的相關(guān)指標組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論：鹽酸右美托咪定能抑制單肺通氣患者術(shù)中血漿TNF-α和IL-6水平的升高，但對術(shù)后SIRS的相關(guān)指標無影響。
[Abstract]:Objective: To study the effect of dexmetomidine hydrochloride on blood TNF-1 and IL-6 in the operation of one-lung ventilation (OLV). Methods: A prospective, randomized, double-blind, controlled design was used in this study. 30 patients with radical operation for esophageal cancer underwent radical operation. The ASA grade 鈪，

本文編號：2406225