【摘要】：目的探討單肺通氣(OLV)過程中利多卡因支氣管表麻對手術刺激后應激反應導致低氧血癥的防治。方法選取擇期行肺癌根治術患者40例,分為兩組,每組20例,插入雙腔支氣管導管后,對照組經(jīng)健側支氣管導管注入生理鹽水2.5 m L,治療組注入2%利多卡因2.5 m L,記錄患者麻醉插管后(T0)、OLV開始(T1)、手術開始(T2)、OLV 15 min(T3)、OLV 30 min(T4)、OLV 60 min(T5)、關胸后(T6)各時點脈搏血氧飽和度(SpO2)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、肺順應性(Cdyn)、氣道峰壓(Ppeak)以及尿量的變化;在OLV前、后及術畢行動脈血氣分析,監(jiān)測動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。結果麻醉插管后、OLV后、手術刺激前,兩組SpO2、HR、MAP、Cdyn、Ppeak均無明顯變化(P0.05);手術刺激后,治療組T2、T3、T4各點PaO2、SpO2高于對照組(P0.05);治療組低氧血癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05);且低氧持續(xù)時間亦較對照組短(P0.05);兩組患者PaCO2均在正常范圍內(nèi),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義;治療組Ppeak較對照組有所下降(P0.05);Cdyn優(yōu)于對照組(P0.05);治療組MAP在手術初始階段較對照組穩(wěn)定(P0.05),HR組間比較差異無統(tǒng)計學意義。結論 OLV期間,手術刺激引起血氧下降,利多卡因健側表麻可有效減少應激反應,提高耐管時間,減輕低氧血癥,維持血流動力學的穩(wěn)定。該方法簡便、易行,是OLV期間改善低氧血癥的有效方法。
[Abstract]:Objective to investigate the prevention and treatment of hypoxemia caused by stress response of lidocaine bronchial surface anesthesia during single lung ventilation (OLV). Methods Forty patients undergoing radical resection of lung cancer were randomly divided into two groups: 20 patients in each group were treated with double lumen bronchial catheter, and the control group was injected with normal saline 2.5 mL through normal side bronchial catheter. 2% lidocaine was injected into 2% Lidocaine in the treatment group. After anesthesia intubation (T 0), OLV (T 1) and surgery (T 2), OLV 30 min (T 4), OLV 60 min (T 5), the patients in the treatment group were recorded after anesthesia intubation (T 0), OLV start (T 1) and operation began (T 2), OLV 15 min). Changes of pulse oxygen saturation (SpO2), mean arterial pressure of heart rate (HR), (MAP), pulmonary compliance (Cdyn), peak airway pressure (Ppeak) and urine volume at different time points after thoracic closure (T6); Arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) were monitored before, after and after OLV. Results after anesthesia intubation, after OLV, there was no significant change in SpO2,HR,MAP,Cdyn,Ppeak in both groups before and after operation (P0.05), PaO2,SpO2 in treatment group was higher than that in control group (P0.05). The incidence of hypoxemia in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P0.05), and the duration of hypoxia was also shorter than that in the control group (P0.05). The PaCO2 of the two groups was within the normal range, and there was no significant difference between the two groups. The Ppeak of the treatment group was lower than that of the control group (P0.05); Cdyn was better than that of the control group (P0.05); the MAP of the treatment group was stable compared with the control group at the initial stage of operation (P0.05), HR). Conclusion during OLV, the blood oxygen was decreased by operation stimulation. Lidocaine could effectively reduce stress reaction, increase the time of resistance to tube, alleviate hypoxemia and maintain hemodynamic stability. This method is simple and feasible and is an effective method to improve hypoxemia during OLV.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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本文編號：2402702