發(fā)布時間：2018-12-06 08:29

【摘要】：目的探討持續(xù)泵注右美托咪定(Dex)對食管癌全身麻醉術(shù)中單肺通氣(OLV)患者手術(shù)后早期認知功能障礙(POCD)的影響及其與S100β和腦氧攝取率變化的關系。方法選擇擇期食管癌根治需行全身麻醉術(shù)中OLV的胸科手術(shù)患者60例(ASAⅠ~Ⅱ級),隨機分為兩組,D組(n=30):麻醉誘導前靜脈泵注負荷劑量Dex 1μg/kg,泵注時間15 min,隨后以Dex 0.5μg/(kg·h)維持至手術(shù)結(jié)束前約30 min,順序靜脈注射咪達唑侖-芬太尼-丙泊酚-順式阿曲庫銨麻醉誘導,雙腔氣管插管后麻醉機行機控呼吸,調(diào)整吸入麻醉藥七氟烷濃度維持適宜的麻醉深度(腦電雙頻指數(shù)40~60);C組(n=30):先泵注等體積的生理鹽水,其麻醉誘導與維持方法同D組。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者心電圖、HR、MAP、Sp O2、PETCO2、氣道峰壓值、腦電雙頻指數(shù),分別于術(shù)前1 d和術(shù)后第3天行精神狀態(tài)評價量表(MMSE)神經(jīng)心理測驗,并于誘導前(T0)、OLV開始即刻(T1)、OLV結(jié)束(T2)、術(shù)畢24 h(T3)抽取頸內(nèi)靜脈血測血清中S100β蛋白含量,采集橈動脈及頸靜脈球部的血樣行血氣分析,記錄并計算腦氧攝取率(CEO2)。結(jié)果兩組患者T0時MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)中兩組患者MAP、HR比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后C組MMSE評分比D組顯著降低(P0.05),D組POCD發(fā)生率(6.7%)低于C組(26.7%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組T3時Ca O2、Da-jv O2、CEO2比T1均降低(P0.05),T2、T3時,S100β蛋白均升高(P0.05);T2時D組Ca O2高于C組,而Da-jv O2、CEO2低于C組(P0.05),T2、T3時,D組S100β蛋白含量低于C組(P0.05)。結(jié)論食管癌全身麻醉圍術(shù)期持續(xù)泵注Dex可降低OLV患者術(shù)后POCD的發(fā)生率,其機制可能與降低術(shù)中腦氧代謝和緩減S100β蛋白升高有關。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of continuous pump infusion of dexmetidine (Dex) on (POCD) in patients with early cognitive dysfunction (POCD) and the changes of S100 尾 and cerebral oxygen uptake rate in patients with single lung ventilation (OLV) during general anesthesia of esophageal cancer. Methods A total of 60 patients (ASA 鈪，

本文編號：2365750