【摘要】：目的比較經(jīng)局部、靜脈、肌肉注射罌粟堿配伍布比卡因進(jìn)行腋路臂叢阻滯對斷指再植患者血漿降鈣素基因相關(guān)肽和內(nèi)皮素的影響。方法 120例急診單指離斷傷需行斷指再植術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分4組:A、B、C組為觀察組,D組為空白對照組。4組均采用0.25%鹽酸布比卡因1.5 mg/kg,容量(40.2±2.9)m L作腋路臂叢神經(jīng)阻滯(用神經(jīng)刺激器引導(dǎo)定位)麻醉藥物,A、B、C組分別在局麻藥液中、靜脈滴注中和肌肉注射中加用0.0625 mg/m L罌粟堿(0.0375 mg/kg)。4組患者分別在臂叢阻滯前(T0)和臂叢阻滯后0.5 h(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、8 h(T5)、12 h(T6)抽取靜脈血,采用放射免疫法檢測血漿降鈣素基因相關(guān)肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和內(nèi)皮素(endothelin,ET)的含量,并記錄術(shù)后1周血管危象發(fā)生率及再植指存活率。結(jié)果 A組在T1、T2、T3、T4、T5時血漿CGRP水平較D組升高,而ET水平較D組下降(P0.05);B組在T1時血漿CGRP水平較D組升高,而ET水平較D組下降(P0.05)。A組:T1、T2、T3、T4、T5與T0比較血漿CGRP水平升高,而ET水平下降(P0.05);B組:T1與T0比較血漿CGRP水平升高,而ET水平下降(P0.05)。A組患者沒有發(fā)生血管危象,再植指全部存活,而B、C、D組患者分別有2、3、6例發(fā)生血管危象,分別有1、2、2例再植指壞死。結(jié)論局麻藥液中罌粟堿配伍布比卡因腋鞘內(nèi)臂叢阻滯麻醉較其他方式能夠在較長時間內(nèi)升高斷指再植患者血漿CGRP,降低ET的含量,可以減少斷指再植患者發(fā)生血管危象,提高斷指的存活率。
[Abstract]:Objective to compare the effects of axillary brachial plexus block by intramuscular injection of papaverine and bupivacaine on plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) and endothelin (et) in patients with replantation of severed fingers. Methods 120 patients who needed replantation of severed fingers were divided into 4 groups by random digital table: group A, B, C as observation group. Group D was treated with 0.25% bupivacaine hydrochloride 1.5 mg/kg, volume (40.2 鹵2.9) m L) for axillary brachial plexus block (guided by nerve stimulator). In group C, 0.0625 mg/m L papaverine (0.0375 mg/kg) was added into local anesthetic solution, intravenously and intramuscularly. The patients in group C were treated before brachial plexus block (T0) and 0.5 h (T1) after brachial plexus block, respectively. Venous blood was drawn from 1 h (T 2), 2 h (T 3), 4 h (T 4), 8 h (T 5), 12 h (T 6). The plasma levels of calcitonin gene-related peptide (calcitonin gene-related peptide,CGRP) and endothelin (endothelin,ET) were measured by radioimmunoassay. The incidence of vascular crisis and the survival rate of finger replantation were recorded 1 week after operation. Results the plasma CGRP level in group A was higher than that in group D, while the level of ET in group A was lower than that in group D (P0.05). The plasma CGRP level in group B was higher than that in group D at T1, while the level of ET in group B was lower than that in group D (P0.05). A group: the level of plasma CGRP was higher than that of T0 group (P0.05); the level of ET in group B was lower than that in group T0 (P0.05). Group B: compared with T0, the level of plasma CGRP increased and the level of ET decreased (P0.05) in group B (P0.05) there was no vascular crisis in the patients of). A group, and all the replanted fingers survived, while in group D, there were 23 cases of vascular crisis in group D, with 1 vessel crisis, 2 cases in group C, and 2 cases in group D, respectively. There were 2 cases of finger necrosis after replantation. Conclusion compared with other methods, intraaxillary brachial plexus block anesthesia with papaverine and bupivacaine in local anesthetic solution can increase the level of plasma CGRP, in patients with severed finger replantation and reduce the incidence of vascular crisis in patients with amputated finger replantation. Improve the survival rate of amputated fingers.
【作者單位】： 濰坊醫(yī)學(xué)院麻醉系;解放軍第401醫(yī)院手外麻醉科;
【基金】：濟(jì)南軍區(qū)后勤科研基金(CJN09L068)~~
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 蔡宇紅;孫國成;毛云英;李宏;;先天性心臟病肺動脈高壓患兒血漿ET-1、CGRP、TXA_2及肺組織中其受體的變化[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2010年03期

2 趙然尊;龍仙萍;劉志江;盛瑾;王冬梅;石蓓;;降鈣素基因相關(guān)肽抑制動脈損傷后NF-κB表達(dá)及其對新生內(nèi)膜增殖的作用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2014年14期

3 李集慧;王猛;張元信;于松揚;鞠衍馨;郝經(jīng)鑫;;持續(xù)橈動脈輸注肝素和利多卡因防治斷指再植術(shù)后血管危象[J];實用醫(yī)藥雜志;2012年10期

4 龐萍娟;林仙菊;趙以松;;地佐辛對神經(jīng)外科患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛療效觀察及對內(nèi)皮素-1水平的影響[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2013年05期

5 張元信,侯書健,王菊榮,于學(xué)軍,王延?xùn)|,康云;罌粟堿對臂叢神經(jīng)阻滯作用的臨床研究[J];中華手外科雜志;2000年02期

6 劉曉芳;斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因分析及處理對策[J];中華顯微外科雜志;2005年03期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 苗平;賀加;張岸瓊;;心理干預(yù)對斷指再植患者不良情緒及血管危象發(fā)生率的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年22期

2 王靜;丁啟方;;心理干預(yù)對減輕斷指再植術(shù)患者負(fù)性情緒的效果觀察[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2011年11期

3 楊望;廖偉;趙聰敏;;西地那非治療嬰幼兒先天性心臟病重度肺動脈高壓療效觀察[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2011年15期

4 王少華;許峰;黨紅星;;降鈣素基因相關(guān)肽對高氧暴露胎鼠原代肺泡Ⅱ型細(xì)胞的保護(hù)作用及其Wnt信號機(jī)制[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2012年09期

5 賈賽雄;利春葉;;斷指(肢)再植中致血管損傷的可能因素及處理[J];臨床醫(yī)學(xué);2008年10期

6 張靜;郭永強(qiáng);顧欣欣;楊紅紅;;皮神經(jīng)筋膜蒂島狀皮瓣修復(fù)再植后手指皮膚缺損的護(hù)理體會[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2011年02期

7 趙然尊;龍仙萍;劉志江;王冬梅;石蓓;;轉(zhuǎn)染hRAMP1的間充質(zhì)干細(xì)胞對心肌梗死后局部血管再生的作用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2012年15期

8 劉選艷;王霞;鄒玉梅;;斷指再植術(shù)后預(yù)防血管危象臨床研究進(jìn)展[J];北方藥學(xué);2013年10期

9 張廣亮;巨積輝;李祥軍;金光哲;王友兵;侯瑞興;;手指皮膚套狀撕脫傷治療[J];國際骨科學(xué)雜志;2013年04期

10 張惠茹;黃東;江奕恒;吳偉熾;林浩;;動靜脈轉(zhuǎn)流在小兒手指末節(jié)離斷再植中的應(yīng)用[J];廣東醫(yī)學(xué);2014年04期

相關(guān)會議論文 前6條

1 曹祥杰;柯嵐;;藥物不良反應(yīng)報告分析[A];醫(yī)藥導(dǎo)報(2013年8月第32卷增刊)[C];2013年

2 劉昀;;88例精神類藥物不良反應(yīng)報告分析[A];2012年中國藥學(xué)大會暨第十二屆中國藥師周論文集[C];2012年

3 程如意;;斷指再植的辨證施護(hù)體會[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2013年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

4 馬小娟;;壓瘡的護(hù)理現(xiàn)狀與進(jìn)展[A];2014年河南省五官科專科護(hù)士培養(yǎng)及崗位管理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2014年

5 杜娜;;手外傷患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[A];2014年河南省骨傷護(hù)理學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2014年

6 徐東偉;員戰(zhàn)民;管濱濱;劉同祥;;多民族高校社區(qū)醫(yī)院2012-2014年抗高血壓藥物應(yīng)用分析[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會（廣州站）論文綜合刊[C];2015年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 劉賢華;HA1077促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)皮膚創(chuàng)面的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

2 余俊;天然化合物S-烯丙基-L-半胱氨酸治療子癇前期的相關(guān)研究[D];華中科技大學(xué);2013年

3 肖一丁;高壓氧預(yù)處理與富氫生理鹽水治療對皮瓣缺血再灌注損傷影響的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

4 曹麗君;異丙酚對ACE2-Ang（1-7）-Mas軸和μ-阿片受體的影響及調(diào)控機(jī)制[D];中南大學(xué);2013年

5 林燕;基于代謝組學(xué)的肺衛(wèi)氣虛證候變化規(guī)律及中藥復(fù)方干預(yù)的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

6 李友山;“蚓黃散”促進(jìn)糖尿病足潰瘍愈合過程中AGEs與炎性因子、生長因子相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

7 余俊;天然化合物S-烯丙基-L-半胱氨酸治療子癇前期的相關(guān)研究[D];華中科技大學(xué);2013年

8 木巴拉克·伊明江;潰結(jié)安抗?jié)冃越Y(jié)腸炎作用機(jī)制研究及其穩(wěn)定性、毒性評價[D];中南大學(xué);2014年

9 張棟益;依達(dá)拉奉對大鼠缺血再灌注皮瓣的保護(hù)作用及其機(jī)制的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

10 歐明輝;晚期妊娠內(nèi)皮素誘導(dǎo)的血管平滑肌收縮減弱與內(nèi)皮素受體的相關(guān)性研究[D];華中科技大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 苗平;心理干預(yù)對斷指再植病人不良情緒及血管危象發(fā)生率的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

2 張高峰;丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖用于長時間顯微外科手術(shù)患者的鎮(zhèn)靜[D];山東大學(xué);2008年

3 秦洪彬;右美托咪定應(yīng)用于斷指再植術(shù)的臨床觀察[D];吉林大學(xué);2013年

4 高秀娟;血管內(nèi)皮生長因子可溶性受體（sflt-1）與子宮內(nèi)膜異位癥血管形成機(jī)制的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

5 張杰;自制自動沖洗器中藥灌洗應(yīng)用于斷指再植術(shù)后靜脈危象的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 朱洋洋;表達(dá)嵌合抗原受體Jurkat細(xì)胞株的篩選及功能研究[D];浙江理工大學(xué);2013年

7 吳英;TLR3信號通路在妊娠期高血壓疾病發(fā)病機(jī)制中的作用[D];浙江大學(xué);2013年

8 趙晨陽;VEGF和sFlt-1在不明原因性早期自然流產(chǎn)中的表達(dá)和意義[D];中南大學(xué);2013年

9 趙鈺;十四味融結(jié)湯對乳腺增生模型大鼠血清中雌二醇及孕酮含量的干預(yù)研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2013年

10 凌云;鹽酸米托蒽醌聚乙二醇化脂質(zhì)體的制備及藥劑學(xué)性質(zhì)研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2013年

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 謝其毅;吳克宏;;地佐辛防治瑞芬太尼麻醉術(shù)后痛覺過敏的觀察[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年11期

2 李志平;范士志;蔣耀光;王如文;陳建明;牛會軍;何勇;郭偉;沈誠;;風(fēng)心病合并肺動脈高壓體外循環(huán)后前列腺素E_1抵抗現(xiàn)象的研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2007年09期

3 李永華;張志輝;冉擘力;景濤;鐘理;張倩;柴虹;仝識非;劉建平;宋治遠(yuǎn);;經(jīng)導(dǎo)管封堵對先天性心臟病伴肺動脈高壓患者血漿腦鈉素的影響及其藥物干預(yù)研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年04期

4 John Bennett;David Cooper;Anita Balakrishnan;Michael Rhodes;Michael Lewis;;Is there a role for serum endothelin in predicting the severity of acute pancreatitis?[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2006年02期

5 梁敏,魏小斌,林賽娟;異丙酚對急性顱腦損傷患者血內(nèi)一氧化氮及相關(guān)因子含量的影響[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

6 王衛(wèi),陳克正,陳光華,呂回;新生鼠出血肺組織中內(nèi)皮素-1、降鈣素基因相關(guān)肽的水平與表達(dá)[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

7 張曉杰;單欣剛;;橈動脈穿刺注藥治療和預(yù)防再植手指動脈栓塞體會[J];吉林醫(yī)學(xué);2007年02期

8 何旭;王德明;侯書健;屈志剛;湯海萍;丁小珩;;50歲以上斷指患者再植的臨床研究[J];實用醫(yī)藥雜志;2006年11期

9 邢震;張征乾;王西倫;韓麗慧;;35指斷指再植失敗原因分析[J];實用醫(yī)藥雜志;2008年05期

10 顧佳暉;陳英漢;王丹波;;陰式與開腹全子宮切除術(shù)后疼痛程度的比較[J];中國全科醫(yī)學(xué);2011年30期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳瑤清,譚麗嫦;斷指再植35例術(shù)后護(hù)理[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2005年09期

2 何俊;;斷指再植20例圍術(shù)期的護(hù)理[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2012年02期

3 羅彩琴，陳優(yōu)珠，洪美容，，袁華;幾種特殊類型斷指再植患者的護(hù)理[J];山西護(hù)理雜志;1995年02期

4 胡小姝;淺談斷指再植的護(hù)理體會[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1997年03期

5 于祁,孫雪良;斷指再植18例治療體會[J];安徽醫(yī)學(xué);2000年02期

6 鐘玉華;斷指再植的護(hù)理[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年04期

7 劉麗娜,王愛蘭;對1例聾啞斷指再植患者的整體護(hù)理[J];解放軍護(hù)理雜志;2000年04期

8 謝揚,吳道彬,莊清亮,黃永豪;8例12指斷指再植體會[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年01期

9 周海強(qiáng),謝偉勇,譚新東,田宜肥,盧仕良;斷指再植256例臨床分析[J];中國實用手外科雜志;2000年04期

10 孫兵,王鵬福,邵衍林;85例斷指再植的臨床分析[J];廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 呂燕碧;;斷指再植病人術(shù)后的護(hù)理體會[A];第九次全國中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷骨科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

2 屈國黎;;31例斷指再植護(hù)理體會[A];全國第四屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

3 廖孔榮;;復(fù)雜性斷指再植體會[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2005年

4 秦杰;宋開芳;李青松;楊頗;;特殊斷指再植體會[A];2010年貴州省顯微外科年會暨貴陽顯微外科中心揭牌儀式論文匯編[C];2010年

5 孫文艷;;斷指再植29例術(shù)后觀察與護(hù)理[A];河南省護(hù)理學(xué)會外科急危重病人監(jiān)護(hù)學(xué)術(shù)交流會資料匯編[C];2006年

6 范瑞華;劉俊榮;劉延錦;王麗;賀長清;;98例斷指再植患者的護(hù)理[A];河南省護(hù)理學(xué)會外科急危重病人監(jiān)護(hù)學(xué)術(shù)交流會資料匯編[C];2006年

7 楊悄悄;;斷指再植的護(hù)理[A];第四屆華東六省一市整形外科學(xué)術(shù)會議暨2007年浙江省整形、美容學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 竺楓;薛建波;陳宏;章偉文;蔡利兵;陳薇薇;;提高脫套性斷指再植的成活及功能的臨床探討[A];浙江省醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會成立大會暨2008年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

9 賈亞利;;斷指再植合并精神分裂癥患者的護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會第10屆全國顯微外科學(xué)術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

10 范寶平;曲廣宇;楊文峰;朱金強(qiáng);沈柏曉;吳琴明;楊兵;;基層醫(yī)院斷指再植的臨床體會[A];中華醫(yī)學(xué)會第10屆全國顯微外科學(xué)術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 中國人民解放軍401醫(yī)院 程國良邋王雪飛 整理;斷指再植的“七宗罪”[N];健康報;2008年

2 李國良邋湯隆斌 江峰;“勞務(wù)工合作醫(yī)療”[N];新華每日電訊;2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 劉萬祥;影響斷指再植成活的多因素分析及臨床隨訪[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

2 梁劍聰;川芎嗪對斷指再植后血液流變學(xué)影響的相關(guān)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 朱振標(biāo);斷指再植成活率的影響因素分析[D];中南大學(xué);2011年

4 肖珍云;斷指再植患者重返工作的影響因素分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

5 聶柔佳;斷指患者再植成活的影響因素分析[D];吉林大學(xué);2013年

6 何雨生;斷指再植成活率影響因素的Logistic回歸分析[D];大理學(xué)院;2010年

7 李竹青;炎癥細(xì)胞因子對斷指再植的影響及中醫(yī)藥干預(yù)[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

本文編號：2347567