【摘要】：【目的】探討腰硬聯(lián)合麻醉(CSE)分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的指征及影響因素�！痉椒ā窟x擇2009年1月至2013年12月有陰道試產(chǎn)條件行腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的428例產(chǎn)婦為研究組,同期未行分娩鎮(zhèn)痛陰道試產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的430例產(chǎn)婦為對(duì)照組,分析比較兩組的剖宮產(chǎn)指征及影響因素�！窘Y(jié)果】?jī)山M的剖宮產(chǎn)指征依次為:頭位難產(chǎn)、胎兒窘迫、社會(huì)因素,瘢痕子宮,研究組的頭位難產(chǎn)率高于對(duì)照組(P0.01),而胎兒窘迫、社會(huì)因素為指征的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P0.05、P0.01);兩組頭位難產(chǎn)的前3位影響因素是:持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位,頭盆不稱(枕前位);研究組胎兒窘迫的前3位影響因素是臍帶因素、絨毛膜羊膜炎,妊娠合并癥,對(duì)照組胎兒窘迫的前3位影響因素是臍帶因素、不明原因的羊水混濁,絨毛膜羊膜炎;研究組的新生兒窒息率低于對(duì)照組(P0.05),縮宮素使用率高于對(duì)照組(P0.01)�！窘Y(jié)論】腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛可以降低胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率,但頭位難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增高,加強(qiáng)產(chǎn)程的觀察、處理以及鎮(zhèn)痛方法的改進(jìn)可能是降低剖宮產(chǎn)率的有效方法。
[Abstract]:[objective] to investigate the indications and influencing factors of (CSE) combined spinal-epidural anesthesia during labor analgesia and labor analgesia to cesarean section. [methods] to select the vaginal trial labor condition from January 2009 to December 2013 to perform analgesia conversion from labor under combined spinal-epidural anesthesia to cesarean section. The study group consisted of 428 pregnant women. In the same period, 430 pregnant women who did not undergo labor analgesia, vaginal trial labor and cesarean section were used as control group. The indications of cesarean section and the influencing factors were analyzed and compared between the two groups. [results] the indications of cesarean section in the two groups were in turn: head position dystocia, fetal distress and social factors. The rate of cephalic dystocia in the study group was higher than that in the control group (P0.01), and the rate of cesarean section indicated by social factors was lower than that in the control group (P0.05, P0.01). The first three influencing factors of dystocia in cephalic position were: persistent occipital posterior position, persistent occipital transverse position, cephalopelvic disproportion (occipital anterior position); The first three influencing factors of fetal distress in study group were umbilical cord factor, chorioamnionitis, pregnancy complication, and in control group, umbilical cord factor, unexplained amniotic fluid opacity, chorioamnionitis; The neonatal asphyxia rate in the study group was lower than that in the control group (P0.05), and the rate of oxytocin utilization was higher than that in the control group (P0.01). [conclusion] the incidence of fetal distress and neonatal asphyxia can be reduced by combined spinal-epidural analgesia. However, the risk of dystocia in cephalic position is increased. Strengthening the observation, treatment and improvement of analgesia may be an effective method to reduce the rate of cesarean section.
【作者單位】： 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【基金】：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(2011B031700024)
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 黃聰;杜曉麗;高眉揚(yáng);;急診剖宮產(chǎn)516例指征分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年08期

2 孫來保;劉松;王卓青;魏明;汪衛(wèi)兵;黃文起;;硬膜外羅哌卡因和左旋布比卡因運(yùn)動(dòng)阻滯效能的比較[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2008年04期

3 耿春惠;劉浩;;胎兒窘迫的胎盤病理學(xué)改變及臨床意義[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2012年11期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐嶸嶸;;剖宮產(chǎn)率上升的主要因素分析及應(yīng)對(duì)措施探討[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年04期

2 謝偉;;羅哌卡因與布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)的臨床效果對(duì)比[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年10期

3 謝煜;白明春;馬秀娟;楊紅英;朋春燕;;160例分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2013年33期

4 陸蓉;柯博熙;王涵;;乳劑治療酰胺類局麻藥中毒研究新進(jìn)展[J];海峽藥學(xué);2011年12期

5 陳文麗;;剖宮產(chǎn)率增加相關(guān)因素探討[J];中外醫(yī)療;2008年33期

6 方雪;;急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的危險(xiǎn)因素及手術(shù)技巧[J];吉林醫(yī)學(xué);2014年31期

7 甄小蕓;;剖宮產(chǎn)中細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2014年27期

8 鄭惟;;剖宮產(chǎn)的歷史發(fā)展及我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的變遷[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年15期

9 張青花;;急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)臨床處理對(duì)比[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2012年08期

10 周鳳;;500例急診剖宮產(chǎn)患者的臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2011年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 郭麗;葉紅麗;;做好糖尿病科臨床護(hù)理帶教工作的新思路[A];2012年河南省糖尿病教育暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集[C];2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 陳芳;首次急癥剖宮產(chǎn)術(shù)從決定手術(shù)至切皮時(shí)間間期與母嬰結(jié)局的關(guān)系[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2007年

2 楊蓉;剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

3 陸柳明;蛛網(wǎng)膜下腔—硬膜外腔聯(lián)合麻醉加產(chǎn)婦自控硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 葉小姣 ,盧瑩 ,蔡玲英;分娩6288例中剖宮產(chǎn)率及適應(yīng)征的觀察分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2004年03期

2 黃宇光;;新型長(zhǎng)效局麻藥在麻醉與神經(jīng)阻滯中的研究進(jìn)展[J];廣東醫(yī)學(xué);2006年11期

3 黎尚榮,陳秉學(xué),孫來保,黑子清;低濃度布比卡因復(fù)合芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2000年11期

4 黃煥娟,盤衛(wèi)東,詹鴻,張秀燕;羅哌卡因與布比卡因腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯行分娩鎮(zhèn)痛的比較[J];熱帶醫(yī)學(xué)雜志;2003年03期

5 蔡翼飛;;足月新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2008年12期

6 鞠春梅;;新生兒窒息的原因分析及處理對(duì)策[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2010年20期

7 黃醒華;對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的思考[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2003年07期

8 傅莉,崔滿華,陳軍;影響剖宮產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)指征的因素分析[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2003年07期

9 呂玉珍,多運(yùn)蓮;12年間剖宮產(chǎn)指征和剖宮產(chǎn)率的分析比較[J];中國(guó)醫(yī)刊;2003年10期

10 秦麗娜,馮愛華,楊傳華,邢海燕;宮內(nèi)窘迫新生兒臍動(dòng)脈血超氧化物歧化酶及丙二醛檢測(cè)的臨床意義[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2005年05期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃醒華;剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與展望[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年05期

2 黃維新,劉淮;剖宮產(chǎn)有關(guān)問題——剖宮產(chǎn)術(shù)的由來與發(fā)展[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年05期

3 曾蔚越;剖宮產(chǎn)指征的現(xiàn)代概念[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年05期

4 董文漪;剖宮產(chǎn)預(yù)防感染藥物的應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年05期

5 陳慧;1010例剖宮產(chǎn)指征分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2000年03期

6 聶小玲;改良式剖宮產(chǎn)90例分析[J];廣州醫(yī)藥;2000年03期

7 程美蘭,葛月萍;對(duì)剖宮產(chǎn)比率變化的分析[J];河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年03期

8 孫麗萍,彭香玲;剖宮產(chǎn)率逐年升高的原因分析[J];河南醫(yī)藥信息;2000年05期

9 婁翠英;剖宮產(chǎn)706例分析(摘要)[J];開封醫(yī)專學(xué)報(bào);2000年04期

10 謝燕萍,秦春玲;剖宮產(chǎn)率增高原因及護(hù)理對(duì)策[J];中原醫(yī)刊;2000年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉梅;;402例剖宮產(chǎn)指征分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

2 田甜;;剖宮產(chǎn)率上升的影響因素探討[A];第二十五屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第八屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 王小芬;;心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[A];2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

4 馬翠萍;;剖宮產(chǎn)率居高不下的原因及對(duì)策[A];浙江省第十七屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集[C];2009年

5 陳春燕;侯章梅;馬華蘭;吳惠萍;秦永;;一起剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染的調(diào)查分析[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

6 才玉華;;如何降低剖宮產(chǎn)率的幾點(diǎn)體會(huì)[A];全國(guó)傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

7 張連琴;;剖宮產(chǎn)率升高的原因分析及預(yù)防對(duì)策[A];全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 周郁鶴;;剖宮產(chǎn)指征的正確把握[A];2007年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)聯(lián)合學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

9 賀晶;;我們正在品嘗高剖宮產(chǎn)苦果[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進(jìn)展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

10 張林;;剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)[A];2013年河南省婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理研討班論文集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 徐林林;把剖宮產(chǎn)錄像當(dāng)“感恩教材”應(yīng)慎重[N];中國(guó)婦女報(bào);2008年

2 醫(yī)生 武潔;規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)不應(yīng)跌入指標(biāo)化陷阱[N];健康報(bào);2010年

3 本報(bào)記者 王潔;我們?cè)撛鯓用鎸?duì)如此高的剖宮產(chǎn)率？[N];中國(guó)婦女報(bào);2013年

4 伍新華;剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2000年

5 劉元旭;我國(guó)剖宮產(chǎn)率過高,已成嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題[N];新華每日電訊;2007年

6 李衛(wèi)芹;剖宮產(chǎn)：危險(xiǎn)未被充分認(rèn)知[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2008年

7 記者 趙津;合理制定分娩收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 控制剖宮產(chǎn)率[N];天津日?qǐng)?bào);2009年

8 本報(bào)記者 耿興敏;田惠光委員:降低剖宮產(chǎn)率 維護(hù)母嬰健康[N];中國(guó)婦女報(bào);2009年

9 張為遠(yuǎn)　何松明 畢曉紅 （北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng) 張為遠(yuǎn)）;剖宮產(chǎn)會(huì)危害母嬰勿濫做[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

10 本報(bào)記者 程和平;誰(shuí)推動(dòng)了剖宮產(chǎn)的手術(shù)刀[N];樂山日?qǐng)?bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 湯文喜;局麻藥和腦脊液的實(shí)際密度對(duì)剖宮產(chǎn)時(shí)布比卡因鞘內(nèi)擴(kuò)散的影響[D];山東大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 曹慧芳;10年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 金惠玉;剖宮產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)指征的臨床探討[D];延邊大學(xué);2005年

3 王敏;5年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

4 張莉;上饒市區(qū)10年剖宮產(chǎn)率及指征變化的臨床分析及對(duì)策探討[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2013年

5 王婷婷;近7年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的變化[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

6 馮春晶;2009-2013年大連市剖宮產(chǎn)狀況及影響因素的分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

7 楊蓉;剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

8 陸宣平;關(guān)于剖宮產(chǎn)后再次分娩方式及預(yù)測(cè)公式的研究[D];蘇州大學(xué);2014年

9 梁健;剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床研究[D];佳木斯大學(xué);2013年

10 向明梅;剖宮產(chǎn)次數(shù)與妊娠結(jié)局的關(guān)系研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2320573