【摘要】：目的探討氨甲環(huán)酸注射液對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期失血量的影響。方法選取2015年3月-2016年8月于該院收治的147例初次實(shí)施單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為單次使用組和重復(fù)使用組以及對(duì)照組3組,每組患者49例,所有患者均在術(shù)前半小時(shí)和間隔12 h后使用頭孢呋辛1.5 g以預(yù)防出現(xiàn)感染,對(duì)于對(duì)頭孢呋辛過敏的患者則在術(shù)前2 h給予克林霉素治療。所有患者手術(shù)均在止血帶下完成,麻醉方式均為神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉的方式,在手術(shù)完成時(shí)縫合傷口并運(yùn)用彈力繃帶加壓包扎。單次使用組患者在術(shù)前半小時(shí)給予10 mg/kg的氨甲環(huán)酸進(jìn)行靜脈滴注,而重復(fù)使用組則分別在術(shù)前半小時(shí)給予10 mg/kg的氨甲環(huán)酸進(jìn)行靜脈滴注,安裝好假體后在患者假體周圍再次注射50 ml氨甲環(huán)酸注射液,而對(duì)照組患者則在手術(shù)前后不再使用氨甲環(huán)酸注射液�；颊咦≡浩陂g應(yīng)選擇低分子肝素進(jìn)行藥物預(yù)防,出院后則口服10 mg的利伐沙班至術(shù)后2周左右,每天服用1次。分析比較3組患者的隱形失血量和總失血量以及術(shù)中失血量、引流量、輸血患者比例、肺栓塞和深靜脈血栓的發(fā)生等指標(biāo)。結(jié)果重復(fù)使用組患者的術(shù)后引流量、術(shù)中失血量、隱形失血量和術(shù)后總失血量等均低于單次使用組患者,而單次使用組患者的術(shù)后引流量、術(shù)中失血量、隱形失血量和術(shù)后總失血量等則低于對(duì)照組患者(P0.05);單次使用組和重復(fù)使用組患者的輸血患者比例均低于對(duì)照組(χ~2=3.984和5.482,P0.05),而單次使用組的輸血患者比例則高于重復(fù)使用組(χ~2=8.182,P0.05)。各組患者術(shù)后均無肺栓塞和深靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn),單次使用組有4例患者出現(xiàn)肌間靜脈血栓,而重復(fù)使用組和對(duì)照組則各有3例患者出現(xiàn)肌間靜脈血栓,各組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.173,P0.05)。結(jié)論氨甲環(huán)酸注射液能夠在不增加肺栓塞和深靜脈血栓發(fā)生率的同時(shí),有效降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中患者的出血量,減少患者的輸血比例和輸血量,值得在臨床上加以推廣使用。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of carbonic acid injection on blood loss in perioperative period of total knee arthroplasty. Methods from March 2015 to August 2016, 147 patients with rheumatoid arthritis (RA) or osteoarthritis (OA) undergoing unilateral total knee arthroplasty (TKR) were selected. All patients were randomly divided into single use group, repeated use group and control group. 49 patients in each group were treated with cefuroxime 1.5 g before operation and 12 hours after operation to prevent infection. Patients with cefuroxime allergy were treated with clindamycin 2 hours before operation. All the patients underwent the operation under tourniquet. The anesthesia was nerve block combined with general anesthesia. The wound was sutured at the end of the operation and the elastic bandage was applied to compress the wound. Patients in the single use group were given 10 mg/kg of methionine intravenously at half an hour before operation, while those in the repeated use group were given 10 mg/kg of methacylic acid half an hour before operation. After the prosthesis was installed, 50 ml carbamate injection was injected around the prosthesis of the patients, while the control group did not use the carbamate injection before and after operation. Patients should choose low-molecular-weight heparin for drug prevention during hospitalization. After discharge, they should take Lipashaban for 10 mg and take it once a day for about 2 weeks after operation. The invisible blood loss, total blood loss, intraoperative blood loss, drainage volume, the proportion of blood transfusion patients, pulmonary embolism and deep vein thrombosis were analyzed and compared among the three groups. Results the postoperative drainage volume, intraoperative blood loss, invisible blood loss and total postoperative blood loss in the repeated use group were lower than those in the single use group, while the postoperative drainage volume and the intraoperative blood loss in the single use group were lower than those in the single use group. The volume of invisible blood loss and total blood loss after operation were lower than those of the control group (P0.05), while the proportion of patients with single use and repeated use was lower than that of the control group (蠂 2 + 3.984 and 5.482P 0.05), while the proportion of single use group was higher than that of repeated use group (蠂 2 + 8.182 P 0.05). There were no complications such as pulmonary embolism and deep vein thrombosis in all the groups. Four patients in the single use group had intermuscular venous thrombosis, while 3 patients in the repeated use group and 3 patients in the control group had intermuscular venous thrombosis. There was no significant difference in the incidence of complications among the three groups (蠂 2 / 0.173 P 0.05). ConclusionMethacylic acid injection can effectively reduce the amount of blood loss in patients undergoing total knee arthroplasty without increasing the incidence of pulmonary embolism and deep vein thrombosis, and reduce the proportion and quantity of blood transfusion in patients with total knee arthroplasty, so it is worth popularizing in clinic.
【作者單位】： 貴州省骨科醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2255920