【摘要】：目的比較兩種途徑給予磷酸肌酸(CP)對心臟瓣膜置換術(shù)患者的心肌保護作用。方法將45例進行二尖瓣置換術(shù)患者隨機分為A、B、C組各15例。A組術(shù)前2 d及手術(shù)當(dāng)日外周靜脈分別滴入100 m L生理鹽水。B組將CP(33 mg/kg)加入生理鹽水100 m L中,用法同A組。C組將CP加入心肌停搏液中,配成10 mmol/L的CP(每2.5 g CP加入1 000 m L停搏液中),其余同A組。觀察各組麻醉誘導(dǎo)前5 min(T0)及主動脈鉗開放后30 min(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白I(c Tn I)水平,記錄術(shù)中主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間、術(shù)后24 h多巴胺用量、心臟自動復(fù)跳率、重復(fù)除顫例數(shù)、腎上腺素使用例數(shù)、術(shù)后24 h內(nèi)室性心律失常發(fā)生率。結(jié)果與T0時點比較,三組T1、T2、T3時點CK-MB、c Tn I水平升高(P均0.05)。與A組比較,B組T2時點CK-MB水平和T1、T2時點c Tn I水平降低,C組T1、T2時點CK-MB水平和T1、T2、T3時點c Tn I水平降低(P均0.05)。與B組比較,C組T1、T2時點c Tn I水平降低(P均0.05)。與A組比較,B、C組重復(fù)除顫數(shù)、術(shù)后24 h多巴胺用量少(P均0.05),C組心臟自動復(fù)跳率高(P0.05)。結(jié)論術(shù)前應(yīng)用CP對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)中心肌有保護作用,將CP加入心臟停搏液中的效果好于靜滴。
[Abstract]:Objective to compare the myocardial protective effects of creatine phosphate (CP) on cardiac valve replacement patients. Methods 45 patients undergoing mitral valve replacement were randomly divided into group A (n = 15), group A (n = 15) and group A (n = 15). The peripheral vein was dripped into 100ml of normal saline on the 2nd day before operation and on the day of operation. Group B added CP (33 mg/kg) into 100ml of normal saline. Methods CP was added to myocardial cardioplegia for 10 mmol/L in group A (2.5 g / L CP), and the rest was the same as group A. The levels of creatine kinase isoenzyme (CK-MB), cardiac troponin I (c Tn I) (I (c Tn I), aortic occlusion time (CPB) and dopamine (DA) were measured at 5 min (T0) before anesthesia induction and 30 min (T1) 6 h (T2) 24 h (T3) after aortic forceps opening in each group. The incidence of ventricular arrhythmia within 24 hours after operation was determined by the rate of automatic cardiac repulse, the number of repeated defibrillation cases, and the use of adrenaline. Results compared with T 0, the level of CK-MB,c Tn I at T 1 T 2 T 3 in the three groups was higher than that at T 0 time (all P 0. 05). Compared with group A, the levels of CK-MB at T 2 and c Tn I at T 1 T 2 in group B were significantly lower than those in group C at T 1 T 2 and c Tn I at T 2 T 3 (all P 0. 05). The level of c Tn I at T 1 T 2 in C group was lower than that in B group (P 0. 05). Compared with group A, the number of repetitive defibrillation and the dosage of dopamine at 24 hours after operation in group C were lower than those in group A (P 0.05), and the rate of automatic cardiac rebeat in group C was higher than that in group C (P0.05). Conclusion preoperative application of CP has protective effect on the central muscle of cardiac valve replacement under cardiopulmonary bypass. The effect of adding CP into cardioplegia is better than that of intravenous drip.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院;
【分類號】：R654.2

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