本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用兩種麻醉方法的臨床效果比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

國眶|團暖猛

2 0 1 3年 8月第 1 1卷第2 4期

臨床研究 l 4 3

另兩組之間存在的差異比較明顯 ( P<O . 0 5 ),羊膜腔穿刺引產(chǎn)組和大劑量米非司酮組相比，沒有顯著的差異>0 . 0 5 )】。小劑量米非司 酮進(jìn)行引產(chǎn)的胎兒娩出成功率能夠滿足臨床的標(biāo)準(zhǔn)。

非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕酮和抗皮質(zhì)酮兩種生物活性，和子宮內(nèi)膜的孕酮受體之間具有比較強的結(jié)合力。米非司酮是一種作用于受體水平的新型孕醇藥物，能夠在受體中產(chǎn)生比較強的抗孕酮。米索前列醇能夠使子宮頸纖維組織軟化，膠原降解能夠使子宮平滑肌出現(xiàn)收縮，二者進(jìn)行配合使用，能夠促使排除宮內(nèi)的妊娠物，米非司酮配伍米索前列醇操作使用比較簡單，能夠減輕患者的病痛，提高引產(chǎn)的安全性與有效性。在晚期妊娠時期，如果采用羊膜腔穿刺技術(shù)進(jìn)行引產(chǎn)，那么對技術(shù)的要求較高，成功率較低，如果患者有過剖宮產(chǎn)史的，使用羊膜腔穿刺技術(shù)容易誤傷膀胱，并且由于宮縮時容易造成宮縮不協(xié)調(diào)的情況，從而導(dǎo)致引產(chǎn)的失敗，從而威脅到患者的生 命安全。

2 . 2產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮以及胎兒娩出時間如表 1所示。通過對各組之間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，小劑量米非司酮組合另外兩組之間的差異比較明顯 ( P<O . 0 5 ),其中，在大、小劑量米非司酮組中的產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生

率比羊膜腔穿刺引產(chǎn)組低<O . 0 5 )。使用大劑量米非司酮的孕婦在 產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是產(chǎn)道的損傷和出血，這有可能是由于使用大

量的米非司酮所引起的宮縮太強的關(guān)系[ 4]。使用小劑量米非司酮的孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是出現(xiàn)胎盤滯留，這有可能是由于官縮力比較差的關(guān)系。大、小劑量米非司酮兩組之間產(chǎn)婦的總并發(fā)癥的發(fā)生 率沒有明顯的差異 ( P>O . 0 5 ),如表2所示。

在臨床中，臨床工作者并不需要一直加大藥物的使用劑量，引產(chǎn) 藥物劑量的適當(dāng)就能夠引起宮縮，并且能夠最大限度的降低因藥物引起的并發(fā)癥，具有重要的臨床價值。

表 l三組產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮以及胎兒娩出時間的對比 組別例數(shù)出現(xiàn)規(guī)律宮縮時間規(guī)律宮縮至胎兒娩出時間

參考文獻(xiàn) [ 1]羅繼瓊 .米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)的效果觀察[ J] .中國實用 醫(yī)藥， 2 0 1 O

, 5 ( 1 1 ): 1 5 5 . 表2三組產(chǎn)婦并發(fā)癥的情況比較 ( 1 1 ) 組別例數(shù)產(chǎn)后出血產(chǎn)道損傷胎盤滯留 1 3 6 1 4 3 5 1 2 7 ( 2 3 . 3 1 8 ( 2 6 . 7 ) 1 1 ( 3 6 . 7 )

[ 2]曹玲.米索前列醇用于孕晚期促宮頸成熟的臨床分析[ J] . 1}缶床合理用藥雜志， 2 0 0 9, 2 ( 2 4 ): I O 0 0 1 . 1 0 0 3 8 . [ 3]袁麗婧 .米索前列醇晚期妊娠引產(chǎn) 3 0 0例臨床分析[ J] _中國現(xiàn)代 藥物應(yīng)用， 2 0 0 9, 3 ( 2 ): 1 1 8 .

小劑量米非司酮組 3 0 大劑量米非司酮組 3 0 羊膜腔穿刺引產(chǎn)組 3 0

[ 4】李愛玲 .米索前列醇晚期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[ J] .中國實用醫(yī) 藥， 2 0 0 8 ( 1 8 ): 1 3 5 - 1 3 6 .

3討

論

米非司酮對于官頸膠原纖維具有降解作用，并且對官頸成熟以及 宮頸的擴張有促進(jìn)作用 】。在妊娠的早、中期，比較廣泛使用的是米

【 5]崔鑫娟.宮血寧預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血的臨床觀察[ J] .光明中醫(yī)， 2 0 0 9, 2 4 ( 1 ): 8 6 .

剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用兩種麻醉方法的臨床效果比較 劉俊華

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南平頂山 4 6 7 0 0 0 ) 【摘要】目的比較分析剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用兩種麻醉方法的臨床效果，尋找剖宮產(chǎn)手術(shù)理想的麻醉方法。方法選擇我醫(yī)院 2 0 1 2年 4月至 2 0 1 3年 4月住院待產(chǎn)婦 3 6 6例為觀察對象，隨機分為兩組，將采用腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦 1 8 3例設(shè)為實驗組，采用單純硬膜 外麻醉的產(chǎn)婦 1 8 3例設(shè)為對照組，觀察記錄兩組產(chǎn)婦麻醉效果、麻醉顯效時間、麻醉過程發(fā)生低血壓例數(shù)、新生兒 A p g a r評分和不良反應(yīng)

情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦麻醉效果、麻醉顯效時間、麻醉過程發(fā)生低血壓情況相此較差異有統(tǒng)計學(xué)意義評分和不良反應(yīng)情況相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 對呼吸循環(huán)干擾相對較小等優(yōu)點，更有利于母嬰安全，是剖宮產(chǎn)手術(shù)理想的麻醉方法。

<0 . O 5 );兩組產(chǎn)婦新生兒 A p g a r

>0 . 0 5 )。結(jié)論腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉具有起效快、阻滯完善、鎮(zhèn)痛完

全、肌松滿意、

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉；產(chǎn)婦；新生兒；并發(fā)癥中圖分類號：R 7 1 4 . 2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )2 4 - 0 1 4 3 - 0 3

近年來隨著醫(yī)院設(shè)備條件的改善，手術(shù)和麻醉技術(shù)的提高及人們對生活質(zhì)量的期望值的提高等，剖官產(chǎn)率不斷上升，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明中國剖宮產(chǎn)率高達(dá)近5 0%[ 1】。在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉過程中 為保證母嬰的安全，必須認(rèn)真考慮產(chǎn)婦不同于其他類型患者的生理變化，在鎮(zhèn)痛效果良好的前提下，盡可能減少對其生理功能的影響，同 時還不能對胎兒造成不良影響】。為了尋找更好的剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方法。我們將腰麻.硬膜外聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)，，觀察記錄其效果，并

選擇我醫(yī)院2 0 1 2年4月至2 0 1 3年4月住院待產(chǎn)婦 3 6 6例為觀察對象，她們年齡2 2 1歲，體質(zhì)量5 0￣ 7 9 k g,身高 1 5 1￣ 1 7 0 c m,A S A I￣ I I 級，均為符合剖官產(chǎn)適應(yīng)證的單胎產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦剖官產(chǎn)術(shù)前常規(guī)檢查均無明顯的心臟病、糖尿病、肺部病、高血壓、腦部疾病以及妊娠合并癥等。均無麻醉禁忌證，隨機分為觀察組和對照組各 I 8 3例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、妊娠期合并癥等方面資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性意義 ( P> O . 0 5 ),具有良好可比性。 1 . 2方法

與單純硬膜外麻醉的效果相比較，現(xiàn)總結(jié)報道結(jié)果如下。 1資料與方法

患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，入手術(shù)室前半小時肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉 1 0 0 m g及阿托品0 . 5 mg,開放上肢靜脈通道，快速輸液 3 0 0 - 5 0 0 m L￣ L酸

1 . 1一般資料

  本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用兩種麻醉方法的臨床效果比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。