【摘要】：目的采用自身對(duì)照的方法比較壓力控制通氣(PCV)和容量控制通氣(VCV)對(duì)患兒術(shù)中呼吸力學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法全麻下?lián)衿谑中g(shù)患兒30例,年齡0~6個(gè)月,術(shù)前給予患兒右美托咪定負(fù)荷劑量0.1μg·kg-1·min-1,10 min內(nèi)輸注完畢。待患兒安靜入睡,記錄此時(shí)RR及呼氣末二氧化碳(EtCO2)作為模擬生理睡眠狀態(tài)下的RR及EtCO2。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后,順序給予容量控制通氣(VCV)及壓力控制通氣(PCV),以患兒模擬生理狀態(tài)下的RR為基礎(chǔ),調(diào)節(jié)通氣壓力或VT,以維持術(shù)前基礎(chǔ)EtCO2。連續(xù)監(jiān)測(cè)患兒ECG、NIBP、SpO2、RR、EtCO2、BIS及氣道峰壓(Ppeak)、氣道平均壓(Pmean)、氣道平臺(tái)壓(Pplat)、Vt、分鐘通氣量(MV)、肺順應(yīng)性(Compl)等呼吸力學(xué)參數(shù)。結(jié)果 PCV 15min時(shí)患兒Ppeak值(16.8±2.9)cm H2O明顯低于VCV 15min時(shí)患兒的(18.3±3.3)cm H2O,而PCV 15 min時(shí)患兒Pmean值(7.0±1.8)cm H2O明顯高于VCV 15min時(shí)患兒的(6.2±1.7)cm H2O(P0.05);患兒采用兩種通氣模式時(shí)Pplat、Vt、MV、Compl、BIS及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論兩種通氣模式都可安全有效地應(yīng)用于新生兒和小嬰兒術(shù)中機(jī)械通氣,而PCV模式在預(yù)防患兒Ppeak過高、改善氧合方面更有優(yōu)勢(shì)。
[Abstract]:Objective to compare the effects of pressure controlled ventilation (PCV) and volume controlled ventilation (VCV) on respiratory mechanics and hemodynamics in children. Methods Thirty children (age 0 ~ 6 months) undergoing elective operation under general anesthesia were infused with dexmetomidine (0.1 渭 g kg-1 min-1,10 min) before operation. When the child falls asleep quietly, record RR and end-expiratory carbon dioxide (EtCO2) as RR and EtCO2. during physiological sleep. After induction of routine anesthesia, (VCV) and (PCV), were given volume controlled ventilation and pressure controlled ventilation, which were based on RR in simulated physiological state of children. Ventilation pressure or VT, were adjusted to maintain the basic EtCO2. before operation. Respiratory mechanics parameters such as ECG,NIBP,SpO2,RR,EtCO2,BIS and peak airway pressure (Ppeak), mean airway pressure (Pmean), airway plateau pressure (Pplat), minute ventilation volume (MV), pulmonary compliance (Compl) and so on were continuously monitored. Results the Ppeak value of PCV 15min group (16.8 鹵2.9) cm H2O was significantly lower than that of VCV 15min group (18.3 鹵3.3) cm H2O, while the Pmean value of PCV 15 min group was (7.0 鹵1.8) cm H2O significantly higher than that of VCV 15min group (6.2 鹵1.7) cm H2O (P0.05). Conclusion both of the two ventilation modes can be safely and effectively applied to neonates and small infants during intraoperative mechanical ventilation, while the PCV model has more advantages in preventing excessive Ppeak and improving oxygenation in infants.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科;
【基金】：上海浦東新區(qū)科技發(fā)展基金創(chuàng)新資金項(xiàng)目(PKJ2013-Y61)
【分類號(hào)】：R726.1

【共引文獻(xiàn)】

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6 蘇新明,劉志,于潤(rùn)江;容量控制通氣流速波型對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺生理效應(yīng)的研究[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年01期

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本文編號(hào)：2219540