【摘要】：目的：探討氣管內(nèi)噴注利多卡因及靜脈輸注利多卡因?qū)θ榧谞钕偾谐中g(shù)患者血壓、心率及血糖的影響。 方法：選擇擇期行單側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)的患者45例，ASAⅠ—Ⅱ級，年齡20-60歲，體重40-80kg，BMI30kg/m2，既往無高血壓、心臟病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史，無腦血管病史，無利多卡因及其他麻醉藥物過敏史。術(shù)前各項(xiàng)檢查完善且基本正常，若靜脈輸注利多卡因出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)則停止輸注并對癥處理。將患者隨機(jī)分為3組，每組15例，A組為空白對照組（不做任何特殊處理），B組為氣管內(nèi)噴注利多卡因組（誘導(dǎo)后于氣管內(nèi)噴注2％利多卡因2ml），C組為靜脈輸注利多卡因組（誘導(dǎo)后靜脈注射2％利多卡因1.5mg/kg后持續(xù)靜脈泵注1mg/kg h）。三組患者均以咪達(dá)唑侖、依托咪酯、順式阿曲庫銨及舒芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中泵注異丙酚、順式阿曲庫銨，靶控輸注瑞芬太尼維持麻醉，，應(yīng)用BIS監(jiān)測麻醉深度，監(jiān)測并記錄入室后（T0）、氣管插管前（T1）、氣管插管后（T2）、氣管插管后5min（T3）、切皮時(shí)（T4）、切皮后5min（T5）、牽拉甲狀腺上極時(shí)（T6）、切除腫物后（T7）、拔管前（T8）、拔管后（T9）的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓及心率。分別于入室后（T0）、氣管插管后（T2）、牽拉甲狀腺上極時(shí)（T6）、拔管后（T9）抽取靜脈血測量血糖，并觀察拔管時(shí)嗆咳反應(yīng)及拔管后咽喉痛的發(fā)生情況。 結(jié)果：1、三組患者一般資料和手術(shù)基本情況組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2、與A組比較，B、C組患者的血壓、心率在麻醉和手術(shù)過程中整體呈現(xiàn)下降趨勢：B、C組T0、T1時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率與A組的差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B、C組T2-T5時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率與A組比較有所降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B、C組T6-T9時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率也低于A組，但C組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而A、B兩組的差異則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3、與A組比較，B、C兩組T2、T6、T9時(shí)的血糖均降低，C組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而B組雖稍有降低，但差異卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；4、B、C組拔管期并發(fā)癥的發(fā)生率均低于A組的發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是B組的發(fā)生率還是略高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：氣管內(nèi)噴注利多卡因及靜脈輸注利多卡因均能穩(wěn)定全麻甲狀腺切除手術(shù)患者的血壓、心率，因此兩種方法對于甲狀腺手術(shù)患者的血流動(dòng)力學(xué)都有一定的穩(wěn)定作用。靜脈輸注方式給藥還可以減輕血糖的波動(dòng)，對于應(yīng)激反應(yīng)具有一定的抑制作用。
[Abstract]:Aim: to investigate the effects of intratracheal injection of lidocaine and intravenous infusion of lidocaine on blood pressure, heart rate and blood glucose in patients undergoing thyroidectomy under general anesthesia. Methods: 45 patients with ASA 鈪

本文編號：2163149