【摘要】：目的研究亞低溫聯(lián)合μ-阿片受體激動劑對家兔心肺復(fù)蘇后心功能的保護作用,并探討其可能的機制。方法體外致顫法建立家兔心肺復(fù)蘇模型,隨機分為常規(guī)復(fù)蘇組(B組)、亞低溫復(fù)蘇組(C組)、瑞芬太尼復(fù)蘇組(D組)、亞低溫聯(lián)合瑞芬太尼復(fù)蘇組(E組),并設(shè)對照組(A組,僅行麻醉、手術(shù)、氣管插管,但不致顫)。測定各組不同時間點左室舒張末壓(LVEDP)、左室內(nèi)壓上升和下降最大速率(peak±dp/dt)及血清COX2、H-FABP濃度,并于復(fù)蘇后4h處死動物,觀察心肌細(xì)胞ICAM-1的表達(dá)情況以評價心功能的變化。結(jié)果 1與A組比較,其余4組LVEDP與peak±dp/dt在復(fù)蘇成功30min差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);C、D、E組與B組比較,分別在復(fù)蘇成功120、60min時差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但E組LVEDP升高幅度以及peak±dp/dt下降幅度均小于C、D組(P0.05);C、D兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2與A組比較,其余4組血清H-FABP與COX-2值明顯升高(P0.01);C、D、E組較B組明顯降低,但E組下降幅度最為明顯(P0.05);3A組心肌細(xì)胞未見ICAM-1表達(dá)陽性細(xì)胞,B組可見大量陽性細(xì)胞,C、D組較B組陽性細(xì)胞減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);E組較C、D組陽性細(xì)胞明顯減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論亞低溫治療及瑞芬太尼干預(yù)均可改善心肺復(fù)蘇后心功能不全,兩者聯(lián)用可提高療效,具有協(xié)同功效。該療效可能是通過延長亞低溫治療時間窗,更加有效地發(fā)揮瑞芬太尼和亞低溫的自由基清除及抑制炎癥反應(yīng)作用而達(dá)到心肌保護作用。
[Abstract]:Objective to study the protective effect of mild hypothermia combined with 渭 -opioid receptor agonist on cardiac function after cardiopulmonary resuscitation in rabbits and its possible mechanism. Methods Rabbits with cardiopulmonary resuscitation were randomly divided into conventional resuscitation group (group B), mild hypothermia resuscitation group (group C), remifentanil resuscitation group (group D), mild hypothermia and remifentanil resuscitation group (group E). Surgery, tracheal intubation, but no tremor). Left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP), left ventricular pressure (peak 鹵dp/dt) and serum COX2H-FABP concentration were measured at different time points. The animals were killed at 4 h after resuscitation. The expression of ICAM-1 in cardiac myocytes was observed to evaluate the changes of cardiac function. Results 1Compared with group A, the other four groups of LVEDP and peak 鹵dp/dt had significant difference in 30min of successful resuscitation (P0.01). The difference was statistically significant at 120 minutes after successful resuscitation (P0.05), but the increase of LVEDP and the decrease of peak 鹵dp/dt in group E were lower than those in group C (P0.05). There was no significant difference between group C and group A. The levels of serum H-FABP and COX-2 in the other four groups were significantly higher than those in group B (P0.01), but the decrease was the most obvious in group E (P0.05). There were no significant positive cells in group B (P > 0.05). A large number of positive cells were found in group D than in group B, and there was no significant decrease in positive cells in group C (P 0.05). The difference was statistically significant (P0.05). The number of positive cells in E group was significantly lower than that in CMA D group, and the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion mild hypothermia therapy and remifentanil intervention can improve cardiac dysfunction after cardiopulmonary resuscitation. This effect may be achieved by prolonging the time window of mild hypothermia therapy, exerting free radical scavenging and inhibiting inflammatory response of remifentanil and mild hypothermia more effectively.
【作者單位】： 蘭州大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU;
【基金】：甘肅省科技廳資助項目 甘肅省技術(shù)研究與開發(fā)專項計劃資助項目(No.1105TCYA011)~~
【分類號】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2144514