發(fā)布時(shí)間：2018-07-25 16:08

【摘要】：目的：研究術(shù)前應(yīng)用小劑量納美芬或帕瑞昔布鈉,術(shù)后使用舒芬太尼聯(lián)合地佐辛患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)的有效性和安全性。 方法：經(jīng)長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意后,選擇擇期全身麻醉下行左側(cè)開胸食管癌根治術(shù)患者60例,美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ—Ⅲ級(jí),隨機(jī)分為3組,對(duì)照組,納美芬組,帕瑞昔布鈉組。對(duì)照組(S組)麻醉誘導(dǎo)前15min靜脈注射生理鹽水5ml,納美芬組(N組)在麻醉誘導(dǎo)前15min靜脈注射納美芬0.2ug/kg(用生理鹽水5ml稀釋),帕瑞昔布鈉組(P組)在麻醉誘導(dǎo)前15min靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg(用生理鹽水5ml稀釋)。術(shù)畢連接PCIA鎮(zhèn)痛泵,三組鎮(zhèn)痛藥物配方均為舒芬太尼2ug/kg,地佐辛0.3mg/kg,托烷司瓊10mg,加生理鹽水稀釋至100ml(術(shù)后維持量為2ml/h,單次給藥劑量為0.5ml,鎖定時(shí)間15min),術(shù)畢前20min分別抽取泵中液體3ml靜脈滴注作為負(fù)荷量。我們觀察記錄以下指標(biāo)：(1)術(shù)中舒芬太尼使用量：(2)記錄各組病人入手術(shù)室后(T1)、拔管前5min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)變化；(3)術(shù)后患者睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間；(4)術(shù)后0h、4h、8h、12h、24h和48h的VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分,BCS舒適評(píng)分；(5)術(shù)后24h和48hPCIA總按壓次數(shù)和有效按壓次數(shù)及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 結(jié)果：1.與S組、P組相比,N組術(shù)中舒芬太尼用量減少。與S組相比,N組、P組全麻圍拔管期血壓和心率變化程度均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。N、P兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與N組相比,P組和S組睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間延長(zhǎng),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P組和S組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.與S組相比,N組和P組術(shù)后0h、4h、8h、12h、24hVAS評(píng)分降低,且差異有統(tǒng)計(jì)意義,與N組相比,P組只在術(shù)后12h VAS評(píng)分增加,其余各時(shí)間點(diǎn)與N組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組在術(shù)后48h VAS評(píng)分無明顯差異；與S組相比,N組和P組術(shù)后0h、4h、8h、12h、24h、48h術(shù)后BCS評(píng)分增加且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.與S組相比,N組和P組術(shù)后24h、48h PCIA總按壓次數(shù)、有效按壓次數(shù)均降低且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,N組和P組之間無明顯差異；比較三組術(shù)后不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1開胸食管癌根治術(shù)術(shù)前應(yīng)用帕瑞昔布鈉40mg,可增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,并減少術(shù)后鎮(zhèn)痛泵藥物用量。 2.開胸食管癌根治術(shù)術(shù)前小劑量使用納美芬,可以減少術(shù)中舒芬太尼的用量,在全麻蘇醒期和帕瑞昔布鈉產(chǎn)生相同的鎮(zhèn)痛作用,縮短睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間,增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,減少術(shù)后鎮(zhèn)痛泵藥物用量。
[Abstract]:Objective: to study the efficacy and safety of low-dose nalmefen or paroxib sodium and postoperative patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) with sufentanil and dizosin. Methods: after the approval of the Ethics Committee of the Peace Hospital affiliated to Changzhi Medical College and the informed consent of the patients, 60 patients with left open esophageal carcinoma undergoing elective general anesthesia were selected. The American Society of Anesthesiologists'(ASA) grade 鈪，

本文編號(hào)：2144347