本文選題：靶控鎮(zhèn)痛 + 芬太尼��； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的 使用Tivatrainer軟件擬合芬太尼靶濃度變化評(píng)估其應(yīng)用于婦科手術(shù)術(shù)后靶控鎮(zhèn)痛的安全性及有效性。方法選取婦科全麻下行擇期腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)患者60例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),年齡18～70歲,體重40～70kg,術(shù)中芬太尼和丙泊酚以靶控方式輸注,隨機(jī)將其分成兩組：靶控鎮(zhèn)痛組(A組)30例及靜脈鎮(zhèn)痛組(B組)30例。患者Ramsay評(píng)分為2分的前提下,Prince-Henry評(píng)分為3分時(shí)開(kāi)啟鎮(zhèn)痛裝置進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。A組設(shè)置起始芬太尼效應(yīng)室靶濃度為0.0009μg/ml, Prince-Henry評(píng)分3分時(shí)靶濃度上調(diào),每次上調(diào)0.0001μg /ml,鎖定15min。B組設(shè)置背景劑量20μg/h,單次劑量15μg,鎖定15min。于鎮(zhèn)痛啟動(dòng)前即刻(T0)及啟動(dòng)后30min (T1)、1h (T2)、1h30min (T3)、2h (T4)、 4h(T5)、8h(T6)、12h(T7)和16h(T8)各時(shí)點(diǎn),分別記錄Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、Prince-Henry鎮(zhèn)痛評(píng)分、基本生命體征、各時(shí)間段按壓次數(shù)和芬太尼輸注量、16h芬太尼總輸注量以及不良反應(yīng)的表現(xiàn)及其發(fā)生例數(shù),并于T0、 T2、T5、T6時(shí)間點(diǎn)行血?dú)夥治?最終在Tivatrainer軟件上模擬體內(nèi)芬太尼藥物代謝過(guò)程,并讀取芬太尼相應(yīng)時(shí)點(diǎn)的效應(yīng)室靶濃度值。結(jié)果 (1)共47例患者完成本實(shí)驗(yàn),分別為A組25例,B組22例,另13例因故未完成本實(shí)驗(yàn)。兩組患者年齡、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間以及術(shù)中芬太尼輸注時(shí)間比較未見(jiàn)差別(P0.05)。(2)Prince-Henry鎮(zhèn)痛評(píng)分以及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分兩組比較無(wú)明顯差別(P0.05)。(3)芬太尼擬合效應(yīng)室靶濃度值A(chǔ)組在T1、T2時(shí)間點(diǎn)均顯著低于B組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn),16小時(shí)靶濃度值變化幅度A組較B組小(P0.05)。(4)芬太尼各時(shí)點(diǎn)用藥量?jī)山M比較A組于T1、T2、T3、T4、T5、T6時(shí)點(diǎn)均明顯小于B組(P0.05)；兩組16小時(shí)芬太尼總用量比較A組較B組少(P0.05)。(5)鎮(zhèn)痛泵追加按壓例數(shù)A組明顯少于B組,與分組因素存在相關(guān)性(P0.05)。(6)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較中A組惡心嘔吐發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)兩組患者生命體征(MAP、HR、 RR、 SPO2)在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)中均變化在正常限值內(nèi)。結(jié)論將芬太尼靶控鎮(zhèn)痛應(yīng)用于婦科腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù),鎮(zhèn)痛安全有效,且與靜脈鎮(zhèn)痛相比,術(shù)后靶控鎮(zhèn)痛血漿藥物濃度更平穩(wěn),芬太尼輸注量更少,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,鎮(zhèn)痛安全系數(shù)性更高。
[Abstract]:Objective to evaluate the safety and effectiveness of fentanyl target controlled analgesia after gynecological surgery by using Tivatrainer software to fit the change of fentanyl target concentration. Methods A total of 60 patients with ASA 鈪，

本文編號(hào)：2063461