本文選題：SLIPA喉罩 + 氣管插管　； 參考：《浙江大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 通過觀察氣管插管(TT)與SLIPA喉罩對老年人腹腔鏡下行結(jié)直腸癌根治術(shù)中血流動力學(xué)、氣道管理的安全性和有效性的影響,探討老年人腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的安全氣道管理方式。 方法： 將81例實施腹腔鏡下結(jié)直癌根治術(shù)的老年患者隨機分為兩組。全麻誘導(dǎo)后分別氣管內(nèi)插管(1組42例),SLIPA喉罩(2組39例),觀察喉罩穩(wěn)定性,記錄不同時間點心率、平均動脈壓、血氧飽和度、呼末二氧化碳分壓、氣道吸氣峰壓、氣道順應(yīng)性(動態(tài))、氣道阻力,監(jiān)測血氣分析變化,并評估反流誤吸、通氣不足、咽痛等不良事件發(fā)生情況。 結(jié)果： 1.有5例SLIPA喉罩發(fā)生移位,3例改為氣管插管。 2.在氣管插管和喉罩置入的即刻期,氣管插管組MAP和HR即刻變化較SLIPA組明顯,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義的差異(P0.05),但兩小時后氣腹期、拔除氣管導(dǎo)管或喉罩即刻、麻醉蘇醒恢復(fù)期(拔除喉罩或氣管插管送入麻醉復(fù)蘇室60min-90min)這三個時間點,TT組MAP和HR波動氣管插管組較SLIPA組平穩(wěn),兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義的差異(P0.05)。 3.在兩小時后氣腹期、拔除氣管導(dǎo)管或喉罩即刻期,氣管插管組呼末二氧化碳分壓顯著低于SLIPA組(P0.05)。在麻醉蘇醒恢復(fù)期,氣管插管組SP02顯著高于SLIPA組(P0.05),血氣分析二氧化碳分壓顯著低于SLIPA組(P0.05)。 4.在兩小時后氣腹期及術(shù)后拔管前,氣管插管組氣道峰壓、氣道平臺壓、氣道阻力較SLIPA組顯著降低,氣道順應(yīng)性TT組要好于SLIPA組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義的差異(P0.05)。 5.在麻醉蘇醒恢復(fù)期,SLIPA組煩躁、返流誤吸、嘔吐等并發(fā)癥及帶管送監(jiān)護室的比例較氣管插管組顯著增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 氣管插管在老年人腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中對血流動力學(xué)、呼吸參數(shù),氧和和二氧化碳分壓影響小,術(shù)后惡心嘔吐、誤吸及術(shù)后躁動、術(shù)后需繼續(xù)呼吸支持等并發(fā)癥少,較SLIPA喉罩更安全可靠。
[Abstract]:Objective: to observe the effects of tracheal intubation (TT) and SLIPA laryngeal mask on hemodynamics, airway management and safety during laparoscopic radical resection of colorectal cancer in the elderly. To explore the safe airway management of laparoscopic radical resection of colorectal cancer in the elderly. Methods: 81 elderly patients undergoing laparoscopic radical resection of direct nodular carcinoma were randomly divided into two groups. The stability of laryngeal mask was observed, heart rate, mean arterial pressure, saturation of blood oxygen, partial pressure of end-exhalation carbon dioxide, peak inspiratory pressure of airway were recorded at different time points after endotracheal intubation (group 1, 42 cases) and larynx mask (group 2, 39 cases). Airway compliance (dynamic), airway resistance, monitoring of blood gas analysis, and evaluation of adverse events, such as reflux missuction, inadequate ventilation, pharynx, and other adverse events. Results: 1. 5 cases of SLIPA laryngeal mask were displaced and 3 cases were replaced by tracheal intubation. 2. In the immediate phase of tracheal intubation and laryngeal mask implantation, the changes of map and HR in tracheal intubation group were significantly higher than those in SLIPA group (P0.05), but at the pneumoperitoneum stage two hours later, the tracheal tube or larynx mask was removed immediately. Map and HR fluctuating tracheal intubation group in anesthesia recovery stage (removing larynx mask or endotracheal intubation into anaesthesia resuscitation chamber 60min-90min) were more stable than those in SLIPA group (P0.05). In the pneumoperitoneum stage after two hours extubation of tracheal tube or laryngeal mask the partial pressure of end-exhalation carbon dioxide in tracheal intubation group was significantly lower than that in SLIPA group (P0.05). In the recovery period of anesthesia recovery, SP02 in tracheal intubation group was significantly higher than that in SLIPA group (P0.05), and the partial pressure of carbon dioxide in blood gas analysis was significantly lower than that in SLIPA group (P0.05). Two hours after pneumoperitoneum and before extubation, the peak airway pressure, airway plateau pressure and airway resistance in tracheal intubation group were significantly lower than those in SLIPA group, and the airway compliance in TT group was better than that in SLIPA group. There was significant difference between the two groups (P0.05). The proportion of complications such as restlessness, regurgitation, vomiting and the proportion of patients with tracheal intubation in SLIPA group were significantly higher than that in tracheal intubation group (P0.05). Conclusion: endotracheal intubation has little effect on hemodynamics, respiratory parameters, oxygen and carbon dioxide partial pressure, nausea and vomiting, aspiration and restlessness after laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Postoperative respiratory support and other complications are less, and more safe and reliable than SLIPA laryngeal mask.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614;R735.34

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7 孔�，�;陳慶廉;;喉罩臨床應(yīng)用的幾個問題[A];2007年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

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10 金新強;;喉罩的臨床應(yīng)用與進展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（上冊）[C];2008年

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本文編號：2051587