本文選題：呼氣末二氧化碳分壓 + 腹腔鏡　； 參考：《臨床麻醉學雜志》2013年10期

【摘要】：目的探討術中維持不同的PET CO2值對老年腹腔鏡手術患者術后認知功能的影響。方法擇期全麻下行腹腔鏡膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除膽總管切開取石"T"管引流術的患者50例,年齡65~75歲,體重45~70kg,隨機均分為兩組,L組,術中通過調控呼吸參數維持氣腹后PET CO2在35~39mm Hg;H組,維持PET CO2在40~45 mm Hg,每組25例。記錄氣腹前5 min(T0)、氣腹后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)的PET CO2及VT、RR、氣道峰壓(Ppeak),同時于T0~T3時分別采集橈動脈血及頸內靜脈球部血行血氣分析,計算動-靜脈血氧含量差(Da-jvO2)和腦氧攝取率(CERO2)。于術前1d及術后3d行簡易智力狀態(tài)檢測(MMSE)、數字廣度(順、逆)、數字符號、循跡連線、詞匯流暢性和單詞辨認測試。結果與T0時比較,T1~T3時兩組Ppeak明顯升高,Da-jvO2、CERO2明顯降低;T1~T3時L組VT、RR明顯增快,T2、T3時PET CO2、PaCO2明顯升高;T2、T3時H組RR明顯增快,T1~T3時PET CO2、PaCO2明顯升高(P0.05)。與H組比較,L組T1~T3時VT明顯升高RR明顯增快,T2、T3時Ppeak明顯升高,T1~T3時PET CO2、PaCO2明顯降低,T3時Da-jvO2、CERO2明顯升高(P0.05)。與H組比較,L組術后3d單詞辨認明顯降低(P0.05)。與術前1d比較,術后3d兩組MMSE、數字廣度(逆)、數字符號、明顯降低循跡連線明顯升高,L組數字廣度(順)、詞匯流暢性單詞辨認明顯降低(P0.05)。結論術中調控PET CO2在40~45mm Hg可減輕老年患者腹腔鏡術后短時字詞記憶能力損害,改善POCD,且術中呼吸參數調整較平穩(wěn)。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of maintaining different PET CO2 values during operation on postoperative cognitive function in elderly patients undergoing laparoscopic surgery. Methods 50 patients with laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy with choledocholithotomy and "T" tube drainage under general anesthesia were randomly divided into two groups. After pneumoperitoneum, PET CO2 was maintained in 35~39mm HgG H group and PET CO2 was maintained at 40 ~ 45 mm Hg in each group by adjusting respiratory parameters. 25 cases in each group were treated with Pneumoperitoneum (Pneumoperitoneum). Five minutes before pneumoperitoneum and five minutes after pneumoperitoneum, the PET CO2 and VTV-RRR were recorded, and the peak airway pressure was measured. At the same time, the radial artery blood and the jugular blood of internal jugular vein were collected for blood gas analysis during T0~T3, and the difference in blood oxygen content of arteriovenous blood (Da-jvO2) and cerebral oxygen uptake rate (CERO2P) were calculated. A simple mental state test was performed 1 day before operation and 3 days after operation, including MMSE, digit span (converse, inverse, digital symbol, trace line, lexical fluency and word recognition test). Results compared with T _ (0), Ppeak in two groups were significantly higher than that at T _ (1) T _ (3) and PET CO _ (2) PaCO _ 2 in T _ (2) T _ (3) group was significantly higher than that in T _ (2) T _ 3 group. The level of PET CO _ (2) PaCO _ (2) in T _ (1) T _ 3 group was significantly higher than that in T _ (2) T _ 3 group. The PET CO _ (2) PaCO _ 2 in T _ (2) T _ 3 group was significantly higher than that in T _ (2) T _ 3 group. Compared with H group, VT increased significantly at T1~T3 in L group. Ppeak increased significantly in T _ 2 and T _ 3. P0.05 increased in T _ (2) T _ (2) T _ (2) and PET CO _ (2) O _ (2) PaCO _ (2) in T _ (1) T _ (3) and Da-jvO _ (2) CERO2 in T _ (3). Compared with group H, the recognition of words in group L was significantly lower than that in group H 3 days after operation (P 0.05). Compared with 1 day before operation, MMSE, digit span (inverse, digital symbol) were significantly decreased in both groups on the 3rd day after operation. The number span of group L was significantly increased with the increase of trace line (P < 0.05), and the word recognition of lexical fluency was significantly lower than that of group L (P < 0.05). Conclusion Intraoperative regulation of PET CO2 in 40~45mm Hg can reduce the impairment of short-term word memory after laparoscopic surgery, improve the ability of 40~45mm, and adjust the respiratory parameters smoothly during operation.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;桐城市人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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本文編號：1925743