本文選題：椎管內(nèi)麻醉 + 全身麻醉　； 參考：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年01期

【摘要】：目的通過Meta分析的方法評價椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉對關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果。方法計算機檢索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,檢索中華系列雜志相關(guān)文獻,收集所有評價椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉對關(guān)節(jié)置換術(shù)效果的隨機對照試驗(RCT),篩選出符合的文獻,并嚴(yán)格評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。統(tǒng)計學(xué)軟件采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.3。結(jié)果最終納入21篇符合標(biāo)準(zhǔn)的RCT,共包含1 874例患者。Meta合并分析顯示:與全身麻醉比較,椎管內(nèi)麻醉可明顯減少關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中出血量(WMD=-97.52ml,95%CI=-173.60~-21.44,P=0.01),明顯降低關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓發(fā)生率(RR=0.68,95%CI=0.48~0.95,P=0.02)、肺栓塞發(fā)生率(RR=0.58,95%CI=0.35~0.91,P=0.03)、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率(RR=0.74,95%CI=0.60~0.92,P=0.008)。亞組分析顯示,未使用抗凝藥時椎管內(nèi)麻醉可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率(RR=0.51,95%CI=0.38~0.69,P0.001)和肺栓塞發(fā)生率(RR=0.34,95%CI=0.18~0.65,P=0.001)。結(jié)論椎管內(nèi)麻醉在關(guān)節(jié)置換術(shù)中可有效改善患者術(shù)中情況,降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of intraspinal anesthesia and general anesthesia on arthroplasty by Meta analysis. Methods the Pubmedus Web of Science Cochrane Library, China knowledge Web, China Biomedical Database, and related articles of Chinese series of journals were searched by computer. All the randomized controlled trials were collected to evaluate the effect of intraspinal anesthesia and general anesthesia on arthroplasty. The corresponding literatures were screened out and the methodological quality of the included study was evaluated strictly. The statistics software adopts the RevMan 5.3 provided by the Cochrane cooperation network. Results 21 RCTs that met the criteria were included, including 1 874 patients. Meta combined analysis showed that: compared with general anesthesia, Intraspinal anesthesia could significantly reduce the blood loss during arthroplasty, reduce the incidence of deep venous thrombosis in arthroplasty, reduce the incidence of deep vein thrombosis in arthroplasty, reduce the incidence of pulmonary embolism. The incidence of pulmonary embolism was RR0.5895CII 0.35 鹵0.91P0.03, and the incidence of postoperative nausea and vomiting was RR0.74CI0.600.602P0. 008. Subgroup analysis showed that intraspinal anesthesia without anticoagulants could significantly reduce the incidence of deep venous thrombosis (RRN 0.51C95 CI 0.380.380.69 P0.001) and pulmonary embolism (RRN 0.34% 95% CI 0.18 0. 5% P0. 001). Conclusion Intra-spinal anesthesia can effectively improve the intraoperative condition and reduce the incidence of postoperative adverse reactions in arthroplasty.
【作者單位】： 新疆石河子市人民醫(yī)院麻醉科;解放軍蘭州總醫(yī)院關(guān)節(jié)科;
【分類號】：R614

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本文編號：1925475