本文選題：依托咪酯 + 丙泊酚　； 參考：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年11期

【摘要】：目的觀察依托咪酯復(fù)合丙泊酚誘導(dǎo)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法選擇2015年3月至2016年4月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者80例,男44例,女36例,ASAⅠ或Ⅱ級(jí)。按隨機(jī)數(shù)表法均分為四組,每組20例。A組:靜注丙泊酚2 mg/kg;B組:靜注依托咪酯0.3mg/kg;C組靜注依托咪酯0.15mg/kg、丙泊酚1mg/kg;D組靜注依托咪酯0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。麻醉誘導(dǎo)完成后行快速氣管內(nèi)插管。觀察和記錄麻醉誘導(dǎo)給藥前(T0)、插管前1 min(T_1)、插管時(shí)(T_2)、插管后1min(T_3)、插管后5min(T_4)、插管后15min(T_5)四組患者的HR、BP;采集四組在T0、麻醉誘導(dǎo)后30min(Tb)、麻醉誘導(dǎo)后2h(Tc)、麻醉誘導(dǎo)后24h(Td)的靜脈血,離心后取血清,采用放射性免疫法測(cè)血清中的皮質(zhì)醇(Cor)、醛固酮(ALD)以及促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH);記錄并比較四組患者誘導(dǎo)時(shí)注射痛、肌陣攣及術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果與T0時(shí)比較,T_1、T_4、T_5時(shí)A組,T_1、T_5時(shí)D組HR明顯減慢(P0.05);T_1、T_4、T_5時(shí)A組,T_1、T_5時(shí)C組,T_1、T_5時(shí)D組SBP明顯降低,T_2時(shí)B組SBP明顯升高(P0.05)。與T0時(shí)比較,Tb、Tc時(shí)B、C組Cor、ALD明顯降低,Tb、Tc時(shí)B組,Tc時(shí)C組ACTH明顯升高(P0.05);Tb、Tc時(shí)B、C組Cor、ALD明顯低于A組,Td時(shí)B、C組ALD明顯高于A組(P0.05);Tb時(shí)C組ACTH明顯高于A組(P0.05);Tb、Tc時(shí)C、D組Cor、ALD明顯高于B組(P0.05);Tb、Tc時(shí)D組Cor、ALD明顯高于C組(P0.05)。結(jié)論依托咪酯復(fù)合丙泊酚誘導(dǎo)可減輕單純丙泊酚或單純依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)的應(yīng)激反應(yīng),是一種值得推廣的麻醉誘導(dǎo)方式。
[Abstract]:Objective to observe the clinical effect of etomidate combined with propofol in laparoscopic cholecystectomy. Methods from March 2015 to April 2016, 80 patients (44 males and 36 females) underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital. Each group (n = 20) was divided into four groups: group A (n = 20): intravenous injection of propofol (2 mg / kg): group B: intravenous injection of etomidate (0.3 mg / kg), intravenous injection of etomidate (0.15 mg / kg), propofol (1 mg / kg / kg D), intravenous injection of etomidate (0.1 mg / kg), propofol (1.5 mg / kg). Rapid endotracheal intubation was performed after anesthesia induction. HRBPs were observed and recorded before anesthesia induction administration, 1 minute before intubation, 1 minute after intubation, 1 min after intubation, 5 min after intubation and 15 min after intubation, respectively. Serum cortisol cortisone aldosterone (ALD) and adrenocorticotropic hormone (ACTH) were measured by radioimmunoassay and the incidence of adverse reactions such as injection pain myoclonus postoperative nausea and vomiting were recorded and compared among the four groups. Results compared with T _ 0, the HR of group A and T _ (1) T _ (5) were significantly slower than that of T _ (1) / T _ (5). The HR of group D was significantly lower than that of T _ (1) T _ (1) T _ (4) T _ (5) T _ (5). The SBP of group D was significantly lower than that of T _ (1) T _ (5). The SBP of group B was significantly lower than that of group B (P 0.05) at T _ (1) T _ (5) and T _ (1) T _ (4) T _ (5) at T _ 1 / T _ (5). Compared with T0, ALD in group C was significantly lower than that in group B at T0. The level of ACTH in group C was significantly higher than that in group B at TBC. The level of ALD in group C was significantly lower than that in group A (group A). The ACTH in group C was significantly higher than that in group C (group A, P 0.05Tc). The ACTH in group C was significantly higher than that in group C (group B). The ALD of group D was significantly higher than that of group C (P 0.05). Conclusion Etomidate combined with propofol can reduce the stress response induced by propofol or etomidate alone, and it is worth popularizing.
【作者單位】： 湖北省荊門市第一人民醫(yī)院麻醉科;
【基金】：湖北省荊門市科技局一般項(xiàng)目(YFYB2015011)
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1924939