本文選題：人工氣腹 + 胃粘膜pH值　； 參考：《廣西醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的通過觀察患者在奧美拉唑干預下行腹腔鏡手術中胃粘膜pH值及Pg-aCO2的改變,探討人工氣腹下奧美拉唑對腹腔鏡手術患者胃粘膜的保護作用。方法選擇擇期行全身麻醉下腹腔鏡腹部手術的患者80例,手術時間大于3小時,ASA Ⅰ～Ⅱ級,年齡20～60歲。按隨機數字表法分四組(n=20)：高碳酸血癥組(PaCO245～55mmHg, H組),正常PaCO2對照組(PaCO2 35～45 mmHg, N組),高碳酸血癥奧美拉唑干預組(PaCO245～55mmHg,HP組),正常PaCO2對照奧美拉唑干預組(PaCO235～45 mmHg, NP組)。均予常規(guī)方法靜脈誘導氣管插管后行機械通氣,呼吸頻率12次／分,潮氣量8～10ml/kg;根據PaCO2調整呼吸參數,使N、NP組的PaCO2維持在35～45 mmHg,使H、HP組的PaCO2維持在45～55 mmHg。HP、NP組麻醉前運用奧美拉唑40mg靜脈滴注干預。記錄術前(T0)、誘導后氣腹前10min(T1)、氣腹后60min (T2)、氣腹后120min (T3)、氣腹后180min (T4)和氣腹結束后60min (T5)各時點的MAP、HR、SpO2,同時采集橈動脈血、胃液行血氣分析及胃液分析(PgCO2)。所得數據根據公式計算pHi和Pg-aCO2。結果 四組患者一般情況資料、手術時間、氣腹時間、清醒時間及拔管時間等比較差異無統(tǒng)計學意義。四組患者循環(huán)以及血氣的改變：與T0比較,四組在T1時點]HR、MAP均顯著降低；H組,HP組在T2～T4時點]HR、MAP均增高,pH值顯著降低,PaCO2顯著增高,T5時點pH值降低,PaCO2增高,HR、MAP無明顯差異；N組,NP組在T2-T4時點HR降低,MAP、pH值、PaCO2則無明顯差異,T5時點pH值降低,PaCO2 增高, HR、MAP無明顯差異；與N組比較,H組,HP組在T2～T4時HR、MAP增高,pH值降低,PaCO2顯著增高,NP組在T2-T5時點則無明顯差異；與H組比較,HP組在T2-T5時點各值均無明顯差異。四組患者pHi、PgCO2以及Pg-aCO2的改變：與T0比較,四組pHi在T2-T5時點pHi顯著降低,PgCO2、Pg-aCO2顯著增高；與N組比較,NP組在T2-T5時點pHi顯著增高,PgCO2、Pg-aCO2顯著降低,HP組在T2-T5時pHi、PgCO2增高,Pg-aCO2降低,H組則在T2-T5時PgCO2、Pg-aCO2顯著增高,pHi降低；與NP組相比較,HP組在T2～T5時PgCO2增高,pHi、 Pg-aCO2則無明顯差異；結論人工氣腹可引起胃粘膜灌注不足,具有損害作用；輕度高碳酸血癥可能會加重腹腔鏡手術中人工氣腹對胃粘膜的損害；運用奧美拉唑干預可減輕人工氣腹及高碳酸血癥對胃粘膜的損害,具有一定胃粘膜保護作用。
[Abstract]:Objective to investigate the protective effect of omeprazole on gastric mucosa in laparoscopic surgery by observing the changes of gastric mucosal pH and Pg-aCO2 in patients undergoing laparoscopic surgery with omeprazole (omeprazole). Methods A total of 80 patients undergoing laparoscopic abdominal surgery under general anesthesia were selected. The operative time was more than 3 hours with ASA grade 鈪，

本文編號：1895543