本文選題：人工氣腹 + 胃粘膜pH值��； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的通過(guò)觀察患者在奧美拉唑干預(yù)下行腹腔鏡手術(shù)中胃粘膜pH值及Pg-aCO2的改變,探討人工氣腹下奧美拉唑?qū)Ω骨荤R手術(shù)患者胃粘膜的保護(hù)作用。方法選擇擇期行全身麻醉下腹腔鏡腹部手術(shù)的患者80例,手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí),ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí),年齡20～60歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分四組(n=20)：高碳酸血癥組(PaCO245～55mmHg, H組),正常PaCO2對(duì)照組(PaCO2 35～45 mmHg, N組),高碳酸血癥奧美拉唑干預(yù)組(PaCO245～55mmHg,HP組),正常PaCO2對(duì)照奧美拉唑干預(yù)組(PaCO235～45 mmHg, NP組)。均予常規(guī)方法靜脈誘導(dǎo)氣管插管后行機(jī)械通氣,呼吸頻率12次／分,潮氣量8～10ml/kg;根據(jù)PaCO2調(diào)整呼吸參數(shù),使N、NP組的PaCO2維持在35～45 mmHg,使H、HP組的PaCO2維持在45～55 mmHg。HP、NP組麻醉前運(yùn)用奧美拉唑40mg靜脈滴注干預(yù)。記錄術(shù)前(T0)、誘導(dǎo)后氣腹前10min(T1)、氣腹后60min (T2)、氣腹后120min (T3)、氣腹后180min (T4)和氣腹結(jié)束后60min (T5)各時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、SpO2,同時(shí)采集橈動(dòng)脈血、胃液行血?dú)夥治黾拔敢悍治?PgCO2)。所得數(shù)據(jù)根據(jù)公式計(jì)算pHi和Pg-aCO2。結(jié)果 四組患者一般情況資料、手術(shù)時(shí)間、氣腹時(shí)間、清醒時(shí)間及拔管時(shí)間等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四組患者循環(huán)以及血?dú)獾母淖儯号cT0比較,四組在T1時(shí)點(diǎn)]HR、MAP均顯著降低；H組,HP組在T2～T4時(shí)點(diǎn)]HR、MAP均增高,pH值顯著降低,PaCO2顯著增高,T5時(shí)點(diǎn)pH值降低,PaCO2增高,HR、MAP無(wú)明顯差異；N組,NP組在T2-T4時(shí)點(diǎn)HR降低,MAP、pH值、PaCO2則無(wú)明顯差異,T5時(shí)點(diǎn)pH值降低,PaCO2 增高, HR、MAP無(wú)明顯差異；與N組比較,H組,HP組在T2～T4時(shí)HR、MAP增高,pH值降低,PaCO2顯著增高,NP組在T2-T5時(shí)點(diǎn)則無(wú)明顯差異；與H組比較,HP組在T2-T5時(shí)點(diǎn)各值均無(wú)明顯差異。四組患者pHi、PgCO2以及Pg-aCO2的改變：與T0比較,四組pHi在T2-T5時(shí)點(diǎn)pHi顯著降低,PgCO2、Pg-aCO2顯著增高；與N組比較,NP組在T2-T5時(shí)點(diǎn)pHi顯著增高,PgCO2、Pg-aCO2顯著降低,HP組在T2-T5時(shí)pHi、PgCO2增高,Pg-aCO2降低,H組則在T2-T5時(shí)PgCO2、Pg-aCO2顯著增高,pHi降低；與NP組相比較,HP組在T2～T5時(shí)PgCO2增高,pHi、 Pg-aCO2則無(wú)明顯差異；結(jié)論人工氣腹可引起胃粘膜灌注不足,具有損害作用；輕度高碳酸血癥可能會(huì)加重腹腔鏡手術(shù)中人工氣腹對(duì)胃粘膜的損害；運(yùn)用奧美拉唑干預(yù)可減輕人工氣腹及高碳酸血癥對(duì)胃粘膜的損害,具有一定胃粘膜保護(hù)作用。
[Abstract]:Objective to investigate the protective effect of omeprazole on gastric mucosa in laparoscopic surgery by observing the changes of gastric mucosal pH and Pg-aCO2 in patients undergoing laparoscopic surgery with omeprazole (omeprazole). Methods A total of 80 patients undergoing laparoscopic abdominal surgery under general anesthesia were selected. The operative time was more than 3 hours with ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：1895543