本文選題：右美托咪定 + 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)　； 參考：《臨床麻醉學(xué)雜志》2015年05期

【摘要】：目的觀察右美托咪定對(duì)全麻低溫心肺轉(zhuǎn)流(CPB)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者圍術(shù)期的心肌保護(hù)作用。方法擇期行全麻低溫CPB下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者80例,男67例,女13例。隨機(jī)均分為右美托咪定組(A組)和對(duì)照組(C組)。在中心靜脈置管后,A組靜脈泵注右美托咪定4μg·kg-1·h-1持續(xù)15min后調(diào)節(jié)維持劑量0.7μg·kg-1·h-1直到手術(shù)結(jié)束,C組用同樣方案靜注等容量生理鹽水。記錄入室后(T0)、麻醉誘導(dǎo)后(T1)、切皮時(shí)(T2)、CPB終止時(shí)(T3)和手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)的HR、SBP、DBP和血管活性藥物用量。測(cè)定T1~T4、術(shù)后6h(T5)和術(shù)后24h(T6)血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、腎上腺素(E)和去甲腎上腺素(NE)濃度。結(jié)果與T0時(shí)比較,T1時(shí)兩組HR明顯減慢,SBP和DBP明顯降低(P0.05)。與T1、T2時(shí)比較,T3~T6時(shí)兩組CK-MB、cTnT、E濃度明顯升高(P0.05),T3~T5時(shí)A組NE濃度明顯下降(P0.05),T6時(shí)明顯升高(P0.05)。T3~T6時(shí)A組CK-MB和cTnT濃度明顯低于C組(P0.05)。T3~T5時(shí)A組E和NE濃度明顯低于C組(P0.05)。兩組在圍術(shù)期均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論右美托咪定能降低全麻低溫CPB下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍術(shù)期心肌缺血的發(fā)生,達(dá)到圍術(shù)期心肌保護(hù)的作用。
[Abstract]:Objective to observe the myocardial protective effect of dexmetomidine on patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) under hypothermia cardiopulmonary bypass (CPB) under general anesthesia. Methods 80 patients (67 males and 13 females) underwent elective coronary artery bypass grafting (CABG) under hypothermic CPB under general anesthesia. All patients were randomly divided into dexmetomidine group (group A) and control group (group C). Right metoimidine 4 渭 g kg-1 h-1 was injected intravenously into group A after central venous catheterization. The adjustment and maintenance dose was 0.7 渭 g kg-1 h-1 until the end of operation. Group C received the same dose of saline intravenously. HRSBP DBP and the dosage of vasoactive drugs were recorded at the end of operation, including T _ 0, T _ 1, T _ (2) and T _ (3) after anesthesia induction, and T _ (4) at the end of operation. The plasma levels of creatine kinase isoenzyme (CK-MBN), cardiac troponin (TnTnTU), epinephrine (E) and norepinephrine (NE) were measured in T _ (1) T _ (4), 6 h postoperatively and 24 h (n = 24 h) T _ (6) plasma creatine kinase isoenzyme (CK-MBN). Results compared with T _ 0, HR of T _ 1 and T _ 1 groups were significantly decreased, SBP and DBP were significantly decreased (P _ (0.05). Compared with T _ 1 T _ 2, the concentrations of CK-MB and cTnT in group A were significantly lower than those in group A at P 0.05, T _ 3, T _ 6, P _ (0.05) and T _ (3) T _ (6), and the concentrations of CK-MB and cTnT in group A were significantly lower than those in group A (P 0.05) at T _ (5) and T _ (3) T _ (5) (P _ (0.05) and the concentrations of NE and NE in group A were significantly lower than those in group C (P < 0.05) at T _ (6) and T _ (3) T _ (6), compared with T _ (1) T _ (2) and T _ (3) T _ (6). There were no serious adverse reactions in both groups during perioperative period. Conclusion dexmetomidine can reduce the incidence of perioperative myocardial ischemia after coronary artery bypass grafting (CABG) under hypothermia CPB and achieve perioperative myocardial protection.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家心血管病中心心血管疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室阜外心血管病醫(yī)院麻醉科;
【基金】：院所青年基金(2013-F08)
【分類(lèi)號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 顧國(guó)華;馮兆明;朱俊峰;;右美托咪定對(duì)老年高血壓患者圍術(shù)期心肌的保護(hù)作用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年08期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 涂杰;梁東科;韋秋英;李濤;何芳;張炳東;;右美托咪定對(duì)窒息型大鼠心肺復(fù)蘇后心肌損傷的保護(hù)作用[J];廣東醫(yī)學(xué);2013年16期

2 徐凱;鄭文澤;胡毅平;;右美托咪定預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年01期

3 蔣正英;吳桂新;張寧;袁建國(guó);;不同負(fù)荷劑量右美托咪定對(duì)SICU患者鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年05期

4 符煒;顧爾偉;王宏;梅玫;陳慶書(shū);趙浩;;不同劑量右美托咪定對(duì)心肺轉(zhuǎn)流風(fēng)心瓣膜置換術(shù)患者心肌損傷的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2015年04期

5 黃旭;;右美托咪定對(duì)老年患者圍術(shù)期心肌功能的影響觀察[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2015年02期

6 李玲;李錦照;楊桂平;鄒德源;;右美托咪定預(yù)防老年高血壓患者圍手術(shù)期心血管事件的效果觀察[J];北方藥學(xué);2015年07期

7 李桂芹;劉紀(jì)澤;刁玉剛;孫瑩杰;趙石磊;;右美托咪定用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的臨床觀察[J];實(shí)用藥物與臨床;2013年09期

8 方志成;鄭翔;劉伯毅;陳黎;盛春風(fēng);;急性左心衰患者使用右美托咪定與酒石酸美托洛爾的抗交感活性對(duì)比研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年11期

9 王言武;;微量右美托咪啶蛛網(wǎng)膜下腔用藥對(duì)羅哌卡因腰麻效果的影響[J];河北醫(yī)學(xué);2014年04期

10 李剛;任長(zhǎng)和;段曉霞;代俊超;;右美托咪定在神經(jīng)外科氣管切開(kāi)術(shù)中的應(yīng)用[J];海南醫(yī)學(xué);2014年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 徐通達(dá);丹酚酸A通過(guò)DUSP介導(dǎo)ERK/JNK通路對(duì)大鼠心肌缺血/再灌注損傷抗凋亡作用及機(jī)制[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 段曉豐;右美托咪定與氯胺酮對(duì)發(fā)育期神經(jīng)細(xì)胞的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

3 姜遠(yuǎn)旭;右美托咪定聯(lián)合烏司他丁對(duì)脂多糖誘導(dǎo)大鼠急性肺損傷的保護(hù)作用及機(jī)制的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

4 王惠樞;右美托咪定對(duì)嚴(yán)重燙傷大鼠心肌損傷的影響及其機(jī)制的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 張加強(qiáng);右美托咪定在心臟手術(shù)中應(yīng)用的心腦保護(hù)作用及其機(jī)制[D];鄭州大學(xué);2013年

6 沈金美;鹽酸右美托咪定預(yù)處理對(duì)大鼠腸缺血再灌注后肺損傷的作用及機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2013年

7 梁永新;右美托咪定對(duì)胸段硬膜外麻醉下冠脈旁路移植術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 文剛;右美托咪定與丙泊酚用于硬膜外麻醉下經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)鎮(zhèn)靜效果的對(duì)照研究[D];南昌大學(xué);2012年

2 張紅霞;輔助右美托咪啶或丙泊酚在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2013年

3 潘建華;右美托咪定對(duì)小鼠肝臟缺血再灌注損傷的保護(hù)效應(yīng)[D];蘇州大學(xué);2013年

4 李娟;右美托咪啶對(duì)神經(jīng)病理性疼痛大鼠脊髓p38絲裂原活化蛋白激酶和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子mRNA表達(dá)的影響[D];蘭州大學(xué);2013年

5 孫政;HC視頻喉鏡用于Mallampati分級(jí)III級(jí)及以上患者經(jīng)口氣管插管的可行性[D];鄭州大學(xué);2013年

6 劉曉君;鹽酸右美托咪定預(yù)處理對(duì)大鼠肝臟缺血再灌注損傷的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

7 雷書(shū)彥;鹽酸右美托咪定與腦電雙頻指數(shù)的相關(guān)性[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

8 呂倩;不同時(shí)點(diǎn)應(yīng)用右美托咪定對(duì)患者圍全麻誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];青島大學(xué);2013年

9 劉顯珍;右美托咪定對(duì)高血壓病人甲狀腺手術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];青島大學(xué);2013年

10 謝靜;不同劑量右美托咪定對(duì)全麻誘導(dǎo)血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 楊靜;李立環(huán);;圍術(shù)期心肌缺血的監(jiān)測(cè)和治療[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2006年09期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 傅潤(rùn)喬,李立環(huán);心肺轉(zhuǎn)流下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的麻醉及相關(guān)處理[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2003年01期

2 李明強(qiáng),曾邦雄;圍心肺轉(zhuǎn)流期白細(xì)胞介素-10的釋放與心肺轉(zhuǎn)流炎癥反應(yīng)的關(guān)系[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2003年04期

3 姚俊巖;魏新川;王泉云;;低體重嬰兒長(zhǎng)時(shí)間心肺轉(zhuǎn)流后停機(jī)困難一例[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2006年02期

4 李濤;;小兒心肺轉(zhuǎn)流對(duì)術(shù)后炎性反應(yīng)的影響[J];遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年04期

5 劉泳;;心肺轉(zhuǎn)流期間和轉(zhuǎn)流后血液成分的變化及其同出血時(shí)間和非外科失血的關(guān)系[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);1993年04期

6 王朝暉，李玉玲，，秦美華;體外循環(huán)心臟直視手術(shù)152例心肺轉(zhuǎn)流體會(huì)[J];臨沂醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào);1996年04期

7 鄧碩曾;心肺轉(zhuǎn)流時(shí)的“血液麻醉”[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);1997年04期

8 周天榮,房秀生，張幼君，閔蘇;心肺轉(zhuǎn)流在嚴(yán)重氣管阻塞患者緊急手術(shù)的應(yīng)用1例報(bào)告[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1997年02期

9 陳崇偉,陸輝輝,周恕,王振東,徐建陽(yáng),李文燦,陶選,刑軍,林湘如;低氣管極度阻塞術(shù)中部分心肺轉(zhuǎn)流的應(yīng)用[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2000年01期

10 李寶珠,關(guān)紅曼,聞慶平,欒永,安剛;低溫心肺轉(zhuǎn)流時(shí)不同方式調(diào)整酸堿平衡的比較[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2005年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前8條

1 桑永華;前列腺素E_1在心肺轉(zhuǎn)流過(guò)程中對(duì)血小板功能影響的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2008年

2 甄福喜;前列腺素E_1在心肺轉(zhuǎn)流中的肺保護(hù)作用及其機(jī)制[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

3 黃海濤;腺苷后處理在心肺轉(zhuǎn)流中的心肌保護(hù)作用[D];南京醫(yī)科大學(xué);2008年

4 龍奕;室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患兒靜脈全麻誘導(dǎo)氣管插管和心肺轉(zhuǎn)流期間腦電雙頻譜指數(shù)的變化及其意義[D];中南大學(xué);2008年

5 辛德乾;小劑量氯胺酮對(duì)心內(nèi)直視手術(shù)患者心肺轉(zhuǎn)流后腦損傷的影響[D];山東大學(xué);2010年

6 方能新;心肺轉(zhuǎn)流心臟手術(shù)對(duì)血漿C-反應(yīng)蛋白和細(xì)胞因子的影響及米力農(nóng)與大劑量芬太尼的調(diào)理作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2003年

7 金鑫;心肺轉(zhuǎn)流對(duì)靶控輸注丙泊酚血藥濃度的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

8 陳立建;瑞芬太尼預(yù)處理對(duì)心肺轉(zhuǎn)流心臟缺血后損傷的影響及瑞芬太尼在快通道心臟麻醉中的應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2007年

本文編號(hào)：1874535