本文選題：瑞芬太尼 + 氯胺酮　； 參考：《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：研究目的： 目的觀察小劑量氯胺酮對燒傷切痂植皮患者術(shù)中瑞芬太尼所致痛覺過敏(opioid-induced hyperalgesia, OIH)的影響。 研究方法： 選取2013年6月-2013年12月在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷科行切痂植皮手術(shù)的患者60例，年齡18-60歲，，ASA Ⅰ-Ⅱ級，燒傷面積1%-30%，所有患者均使用七氟烷吸入、4～8ng/ml TCI靶控輸注瑞芬太尼維持麻醉�；颊唠S機分為兩組，氯胺酮組(n=30)麻醉誘導(dǎo)開始時給予0.3mg/kg負(fù)荷量，爾后以3μg/(kg.min)持續(xù)輸注至手術(shù)結(jié)束。對照組(n=30)注射同等容量的0.9%氯化鈉注射液,比較兩組術(shù)中生命體征、腦電雙頻譜指數(shù)（Bis index）、術(shù)后7h內(nèi)視覺模擬評分(visualanalogue scale/Score,VAS)及通過病人自控鎮(zhèn)痛泵(patient controlledanalgesia pump, PCA)輸注的嗎啡用量。 研究結(jié)果： 1、小劑量氯胺酮不影響燒傷植皮患者術(shù)中生命體征，但影響患者BIS腦電指數(shù)，前20min內(nèi)BIS高于對照組(P0.05)，后逐漸下降，至25min已和對照組相似； 2、燒傷患者術(shù)中以4～8ng/mlTCI靶控瑞芬太尼，對照組術(shù)后3h內(nèi)VAS評分5.1±1.2分，氯胺酮組術(shù)后3h內(nèi)VAS評分3.8±0.4分，氯胺酮組在術(shù)后3h內(nèi)各時間點均低于對照組（P0.05）； 3、術(shù)后2h內(nèi)氯胺酮組PCA嗎啡用量(2.2±1.3mg)低于對照組(3.5±1.2mg)(P0.05)，2h后二組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 4、氯胺酮組術(shù)后未觀察到幻覺、惡夢等精神癥狀。 研究結(jié)論： 在燒傷患者切痂植皮手術(shù)中以瑞芬太尼作為麻醉性鎮(zhèn)痛藥時，術(shù)前給予負(fù)荷量并在術(shù)中持續(xù)輸注小劑量氯胺酮有助于減輕瑞芬太尼所致術(shù)后痛覺過敏及減少術(shù)后PCA阿片藥物的用量，同時未見幻覺、惡夢等精神副反應(yīng)。
[Abstract]:Objectives of the study: Objective to observe the effect of low dose ketamine on remifentanil induced hyperalgesia (OIH) in patients with burn escharectomy and skin grafting. Research methods: From June 2013 to December 2013, 60 patients with ASA 鈪

本文編號：1838268