本文選題：老年骨折 + 圍手術期��； 參考：《山西醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討老年患者不同部位骨折圍手術期凝血功能的影響及其術后深靜脈血栓發(fā)生率的變化。 方法：選取2010年7月-2013年1月治療的60例老年骨折患者，分別為髖部骨折20例(A組)，膝關節(jié)以遠骨折20例(B組)，上肢骨折20例(C組)，各組分別于麻醉前(T1)、麻醉生效后即刻(T2)、術中(T3)、術畢即刻(T4)、術后6小時(T5)，空腹采集靜脈血，測定凝血酶原時間(Prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶時間(Activated partial thromboplastin time，APTT)、纖維蛋白原(Fibrinogen，Fib)、凝血酶時間(Thrombin time，TT)、血小板計數(PLT)及血細胞比容(HCT)水平的變化。 結果：(1)3組患者PLT從麻醉開始到術畢即刻呈顯著下降趨勢，術后六小時又升高。其中，A組PLT與T1相比，T2、T3、T4均呈下降趨勢，但至T5時，又有增高趨勢，經統計學分析差異無統計學意義（F=0.567，P=0.687）。C組和B組的變化趨勢相同，B組T2、T3、T4、T5和T1相比，顯著下降，經LSD檢驗差異均有統計學意義（P值分別為0.042、0.003、0.002、0.013），C組T3、T4和T1相比，顯著下降（P值分別0.037、0.006）。T5與T4相比，顯著升高，且差異有統計學意義（P=0.039）。不同部位骨折患者在T1、T2、T3、T4、T5點時，PLT含量差異均無統計學意義（F值分別為0.791、0.391、0.031、0.043和0.456，P值分別為：0.458、0.678、0.969、0.957和0.636）。 (2)A組患者T2、T3、T4與T1相比，HCT顯著下降，且差異有統計學意義（P值分別為0.03、0.02、0.01），B組患者T3、T4、T5與T1相比，顯著下降(P值分別為0.025、0.02、0.05)，C組患者T2、T3、T4、T5與T1相比，HCT顯著下降（P值分別為0.000、0.000、0.000、0.007）。同一時間點不同部位骨折患者比較T5時間點C組和A組、B組相比有顯著性差異（P值分別為0.003、0.002）。 (3)PT的變化:三組患者在T1、T2、T3、T4、T5時間點的PT差異無統計學意義（F值分別為0.976、1.853、0.379、0.429、0.297，P0.05）；A組T2與T1相比，PT顯著延長，且差異有統計學意義（P=0.009），B組T4、和T1相比，時間顯著延長(P=0.013)，C組T2、T4、T5和T1相比時間顯著延長（P值分別為0.007、0.021、0.036）。 (4)APTT的變化:A組和B組在不同時間點APTT水平差異無統計學意義（F=0.102、0.314，P0.05），C組T5和T1相比，APTT顯著延長(P=0.021);A、B和C組患者在T1、T2、T3、T4時間點APTT比較，差異無統計學意義(F值分別為0.698、0.317、0.041、0.294，P0.05)，在T5時，C組與B和A組相比，APTT顯著延長(P=0.019和0.037)。 (5)FIB的變化:三組患者FIB水平從麻醉開始到術畢即刻呈顯著下降趨勢。其中，A組T4和T1相比，FIB顯著下降（P=0.027），T5和T4相比明顯升高（P=0.030）。B組T2、T3、T4、T5和T1相比顯著下降(P值分別為0.009、0.000、0.000、0.002)，C組T3、T4和T1相比顯著下降（P=0.015、0.002）。3組患者在T1時間點FIB差異無統計學意義（F=2.108，P0.05），T2時間點，C組與A組相比，差異有統計學意義(P=0.027)，T3時間點，差異無統計學意義(F=1.157，P0.05)，T4時間點C組與A組相比，差異有統計學意義(P=0.046)，T5時間點C組和A組、B組相比有顯著性差異（P=0.046、0.020），C組值明顯低于其它兩組，A組值高于B組。 (6)TT的變化:A組T4、T5和T1相比，顯著下降（P=0.016、0.033），B和C組各時間段差異無統計學意義（F=1.079和0.895，P0.05），但兩組患者術畢或術畢即刻值比術前縮短。T1、T2、T3、T4時間點三組患者TT差異均無統計學意義(F=2.891、0.874、0.435、2.031，P0.05)，，T5時間點，C組與B組和A組相比，差異有統計學意義(P=0.035和0.016)。 結論：1、老年患者膝關節(jié)以遠及上肢骨折圍術期血液高凝狀態(tài)較髖部骨折患者低；2、老年患者上肢骨折圍術期血液的高凝狀態(tài)較下肢骨折患者輕。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of perioperative coagulation and the changes of postoperative deep vein thrombosis in elderly patients .

Methods : 60 elderly patients with fracture of hip fracture were selected from July 2010 to January 2013 , including 20 cases of hip fracture ( group A ) , 20 cases of knee joint distal fracture ( group B ) and 20 cases of upper limb fracture ( group C ) . The changes of prothrombin time ( PT ) , activated partial prothrombin time ( PT ) , fibrinogen ( PLT ) and hematocrit ( HCT ) were measured .

Results : ( 1 ) PLT decreased significantly from anesthesia to immediate after operation , and increased in 6 hours after operation . Among them , PLT and T1 decreased in group A , but there was an increase in T _ 2 , T _ 3 and T _ 4 in group A , but there was no significant difference in the statistical analysis ( F = 0.567 , P = 0.687 ) . Compared with T _ 4 , T _ 3 , T _ 3 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 3 , T _ 3 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 3 , T _ 3 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 3 , T _ 3 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 4 , T _ 3 , T _ 3 , T _ 4 , T _ 4 and T _ 4 were significantly lower ( P = 0.039 ) .

Compared with T1 in group A , there was a significant decrease in HCT ( P = 0 . 025 , 0 . 02 , 0 . 05 ) and T _ 2 , T _ 3 , T _ 4 , T _ 5 and T _ 1 in group C were significantly decreased ( P < 0 . 0 . 0 . 0 . 000 , 0 . 000 , 0.007 ) .

( 3 ) PT : There was no significant difference in PT between three groups ( 0.976 , 1.853 , 0.379 , 0.429 , 0.297 , P0.05 ) .
Compared with T1 , T2 , T4 , T5 and T1 in group A were significantly prolonged ( P = 0 . 013 ) , T _ 2 , T _ 2 , T _ 4 , T5 and T1 were significantly prolonged ( P = 0.007 , 0.021 , 0.036 ) .

( 4 ) There was no significant difference ( F = 0 . 102 , 0 . 314 , P 0 . 05 ) between group A and group B at different time points ( F = 0 . 102 , 0 . 314 , P 0 . 05 ) .

Compared with group A , there was no significant difference between group A ( P = 0.027 ) , T 3 , T 4 , T 5 and T 1 ( P = 0.047 , P < 0 . 002 ) . Compared with group A , there was significant difference between group C and group A ( P = 0.046 , P < 0 . 020 ) , and C group was significantly lower than that in group A and group B ( P = 0.046 , 0.020 ) .

( 6 ) TT : Compared with group A T4 , T5 and T1 , there was no significant difference between the two groups ( F = 1.079 and 0.895 , P0.05 ) , but there was no significant difference between the two groups ( F = 2.891 , 0.874 , 0.435 , 2.031 , P0.05 ) .

Conclusion : 1 . The high blood coagulation state of knee joint in elderly patients is lower than that in hip fracture patients .
2 . The high - coagulation state of the blood during the perioperative period of the upper limb fracture of the elderly patient is less than that of the lower limb fracture patients .

【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R687.3

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 甘克群,于明昌,王守國,張朋;老年骨折118例臨床分析[J];醫(yī)學理論與實踐;2002年12期

2 許衍福;老年骨折的臨床特點及治療體會[J];實用醫(yī)學雜志;1996年09期

3 韓殿波,楊麗華,宋繼松,楊漢明;老年骨折手術病人的心理護理[J];黑龍江護理雜志;1997年02期

4 冀云濤,任杰;老年骨折術后并發(fā)應激性潰瘍的護理體會[J];內蒙古科技與經濟;1998年06期

5 王藝;老年骨折圍手術期血栓性疾病的觀察護理[J];中醫(yī)正骨;2003年11期

6 程肖蘭,盧衍珍,賴勝芳;老年骨折患者飲食護理641例[J];現代醫(yī)院;2005年02期

7 李公倫,李黔靈,李秉忠;老年骨折后便秘癥的中醫(yī)藥治療[J];中國骨傷;1998年01期

8 沈翠華;老年骨折伴有糖尿病的護理[J];中國基層醫(yī)藥;1999年03期

9 楊寶文,蘇愛香;398例老年骨折病人護理對策[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2004年02期

10 邢梅;老年骨折牽引病人褥瘡的預防[J];哈爾濱醫(yī)藥;2005年01期

相關會議論文 前10條

1 許悅玲;郭晨霞;王正華;;“雙班覆蓋式”宣教法在老年骨折患者健康教育中的應用[A];全國第13屆老年護理學術交流暨專題講座會議、全國中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

2 鄭麗麗;劉宇歌;;老年骨折的護理[A];河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理暨中西醫(yī)骨傷護理研討觀摩交流會議論文集[C];2009年

3 黃庭文;;骨質疏松與老年骨折[A];全國老年骨質疏松專題學術研討會論文匯編[C];2000年

4 馬珍珍;于芳芳;劉艷;;老年患者骨折的心理特點及護理體會[A];第十九屆中國康協肢殘康復學術年會論文選集[C];2010年

5 喬小芝;周飛雪;;老年骨折誤診3例[A];2008年浙江省老年醫(yī)學學術會議暨老年醫(yī)學新進展學習班國際自由基/炎癥與循證醫(yī)學研討會論文匯編[C];2008年

6 詹新宇;詹振宇;楊海定;周根欣;丁小豐;;動力髖螺釘(DHS)治療老年股骨粗隆間骨折106例分析[A];中華中醫(yī)藥學會骨傷分會第四屆第三次學術年會暨國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點�？疲▽２。┙ㄔO骨傷協作組經驗交流會論文匯編[C];2008年

7 楊濟林;吳健;劉永熙;;基層醫(yī)院老年骨折圍手術期安全性探討[A];全國骨科臨床研究新進展研討會暨學習班論文集[C];2006年

8 張曉紅;;老年胸腰椎壓縮性骨折的治療及護理體會[A];全國內科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

9 黃毓慧;;高齡患者人工全髖關節(jié)置換心理護理[A];全國第七屆骨科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

10 陳梅;;老年骨折患者并發(fā)精神異常的護理干預策略[A];全國精神科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

相關重要報紙文章 前10條

1 吳國成;老年骨折應怎樣保護患體[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2009年

2 張獻懷;預防老年骨折要從預防骨質疏松著手[N];大眾科技報;2003年

3 張獻懷;預防老年骨折從預防骨質疏松著手[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

4 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 李曉林;老年骨折和青壯年骨折的治療是一樣的[N];家庭醫(yī)生報;2009年

5 張 純;老年骨折的家庭護理[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

6 李生龍;治老年骨折輔助生骨方[N];民族醫(yī)藥報;2006年

7 沈欽榮;防患于未然[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

8 羅學宏　中南大學湘雅醫(yī)院 教授;老年骨折與多發(fā)性骨髓瘤[N];醫(yī)藥經濟報;2009年

9 祁增年;天冷謹防老年骨折[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

10 祁增年;天冷謹防老年骨折[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

相關博士學位論文 前1條

1 韓慶林;聚乙烯亞胺介導BMP-7基因體內轉染對老年大鼠骨折愈合作用的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2007年

相關碩士學位論文 前5條

1 張如云;新疆地區(qū)2454例老年骨折患者流行病學特征分析[D];河北醫(yī)科大學;2014年

2 喬峰;不同部位的骨折對老年骨折患者圍手術期凝血功能的影響[D];山西醫(yī)科大學;2014年

3 陳嘉聰;老年全髖關節(jié)置換術后早期中醫(yī)證候調查[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

4 劉訓志;老年OP相關生化指標的臨床應用及PMOP早期防治的動物實驗研究[D];廣州醫(yī)學院;2011年

5 黃志龍;3352例急診骨折患者的流行病學調查分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

本文編號：1808694