本文選題：腹股溝斜疝 + 右美托咪定　； 參考：《上海醫(yī)學(xué)》2015年08期

【摘要】：目的探討行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的患兒術(shù)中右美托咪定(DEX)輔助氯胺酮麻醉的適宜劑量。方法選取年齡為3~7歲、美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)、擇期行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的患兒100例,隨機(jī)分為5組,每組20例。所有患兒均于入手術(shù)室后15min內(nèi)靜脈注射DEX負(fù)荷劑量1.0μg/kg、氯胺酮1mg/kg,持續(xù)靜脈注射氯胺酮1mg·kg~(-1)·h~(-1)和不同劑量DEX維持麻醉。DEX0.4組、DEX0.6組、DEX 1.0組、DEX1.2組分別予靜脈注射DEX 0.4、0.6、1.0和1.2μg·kg~(-1)·h~(-1),對(duì)照組予靜脈注射0.9%氯化鈉溶液5mL/h。若患兒發(fā)生體動(dòng),則追加芬太尼0.5~1.0μg/kg。手術(shù)結(jié)束前20min停止靜脈注射DEX和氯胺酮。分別于麻醉前(T0)、DEX麻醉誘導(dǎo)后即刻(T1)、氯胺酮麻醉誘導(dǎo)后3min(T2)、手術(shù)開(kāi)始(T3)、手術(shù)結(jié)束(T4)、術(shù)后睜眼(T5)各時(shí)間點(diǎn),記錄患兒的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈博血氧飽合度(SpO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分,以及血漿皮質(zhì)醇和血糖水平;于患兒離開(kāi)手術(shù)室時(shí)記錄其疼痛評(píng)分、芬太尼用量,以及麻醉蘇醒和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果在T4、T5時(shí)間點(diǎn),DEX0.4組、DEX0.6組、DEX1.0組和DEX1.2組的血漿皮質(zhì)醇和血糖水平均顯著低于對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),DEX1.0組和DEX1.2組的血漿皮質(zhì)醇和血糖水平均顯著低于DEX0.4組和DEX0.6組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05);DEX1.0組和DEX1.2組的HR均顯著慢于對(duì)照組、DEX0.4組和DEX0.6組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組、DEX0.4組和DEX0.6組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。各組各時(shí)間點(diǎn)間MAP、SpO2和BIS值的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。DEX0.4組、DEX0.6組、DEX1.0組和DEX1.2組術(shù)中芬太尼用量和肢體扭動(dòng)次數(shù)均顯著少于對(duì)照組(P值均0.05),DEX1.0組和DEX1.2組術(shù)中芬太尼用量和肢體扭動(dòng)次數(shù)均顯著少于DEX0.4組和DEX0.6組(P值均0.05)。DEX1.0組、DEX1.2組患兒定向力恢復(fù)時(shí)間均顯著長(zhǎng)于對(duì)照組、DEX0.4組和DEX0.6組(P值均0.05)。5組間患兒的睜眼時(shí)間、疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患兒用DEX輔助氯胺酮麻醉時(shí),以DEX 0.4~0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)的劑量維持麻醉較合適。
[Abstract]:Objective to investigate the appropriate dose of dexmetomidine (DEX) for ketamine anesthesia in children undergoing indirect inguinal herniorrhaphy. Methods 100 children aged from 3 to 7 years old and classified by American Anesthesiologist's Association (ASA) grade 鈪，

本文編號(hào)：1789174