本文選題：腹股溝斜疝 + 右美托咪定　； 參考：《上海醫(yī)學》2015年08期

【摘要】：目的探討行腹股溝斜疝修補術的患兒術中右美托咪定(DEX)輔助氯胺酮麻醉的適宜劑量。方法選取年齡為3~7歲、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級、擇期行腹股溝斜疝修補術的患兒100例,隨機分為5組,每組20例。所有患兒均于入手術室后15min內(nèi)靜脈注射DEX負荷劑量1.0μg/kg、氯胺酮1mg/kg,持續(xù)靜脈注射氯胺酮1mg·kg~(-1)·h~(-1)和不同劑量DEX維持麻醉。DEX0.4組、DEX0.6組、DEX 1.0組、DEX1.2組分別予靜脈注射DEX 0.4、0.6、1.0和1.2μg·kg~(-1)·h~(-1),對照組予靜脈注射0.9%氯化鈉溶液5mL/h。若患兒發(fā)生體動,則追加芬太尼0.5~1.0μg/kg。手術結(jié)束前20min停止靜脈注射DEX和氯胺酮。分別于麻醉前(T0)、DEX麻醉誘導后即刻(T1)、氯胺酮麻醉誘導后3min(T2)、手術開始(T3)、手術結(jié)束(T4)、術后睜眼(T5)各時間點,記錄患兒的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、脈博血氧飽合度(SpO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分,以及血漿皮質(zhì)醇和血糖水平;于患兒離開手術室時記錄其疼痛評分、芬太尼用量,以及麻醉蘇醒和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果在T4、T5時間點,DEX0.4組、DEX0.6組、DEX1.0組和DEX1.2組的血漿皮質(zhì)醇和血糖水平均顯著低于對照組同時間點(P值均0.05),DEX1.0組和DEX1.2組的血漿皮質(zhì)醇和血糖水平均顯著低于DEX0.4組和DEX0.6組同時間點(P值均0.05);DEX1.0組和DEX1.2組的HR均顯著慢于對照組、DEX0.4組和DEX0.6組同時間點(P值均0.05),Ramsay鎮(zhèn)靜評分均顯著高于對照組、DEX0.4組和DEX0.6組同時間點(P值均0.05)。各組各時間點間MAP、SpO2和BIS值的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。DEX0.4組、DEX0.6組、DEX1.0組和DEX1.2組術中芬太尼用量和肢體扭動次數(shù)均顯著少于對照組(P值均0.05),DEX1.0組和DEX1.2組術中芬太尼用量和肢體扭動次數(shù)均顯著少于DEX0.4組和DEX0.6組(P值均0.05)。DEX1.0組、DEX1.2組患兒定向力恢復時間均顯著長于對照組、DEX0.4組和DEX0.6組(P值均0.05)。5組間患兒的睜眼時間、疼痛評分和不良反應情況的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。結(jié)論行腹股溝疝修補術的患兒用DEX輔助氯胺酮麻醉時,以DEX 0.4~0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)的劑量維持麻醉較合適。
[Abstract]:Objective to investigate the appropriate dose of dexmetomidine (DEX) for ketamine anesthesia in children undergoing indirect inguinal herniorrhaphy. Methods 100 children aged from 3 to 7 years old and classified by American Anesthesiologist's Association (ASA) grade 鈪，

本文編號：1789174