本文關(guān)鍵詞：臨床麻醉的新進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

臨床麻醉的新進(jìn)展 Advancement of Clinical Anesthesia李樹人 近年來已經(jīng)有了長足的發(fā)展和進(jìn)步。臨床麻醉學(xué)所涉及的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了臨床麻醉的范疇，已擴(kuò)展到急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測及疼痛治療等諸多方面；另一方面，麻醉藥物、麻醉方法、麻醉技術(shù)，以及麻醉設(shè)備的更新與發(fā)展更加令人振奮。尤其是近幾年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展及麻醉學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷深入，出現(xiàn)了很多新的理論和新的觀點，推動了臨床麻醉學(xué)向更高水平的發(fā)展。 一、新的麻醉技術(shù)和方法在臨床 麻醉的應(yīng)用 1．目標(biāo)靶控輸注 （Target-controlled injection,TCI 目標(biāo)靶控輸注技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，使靜脈全身麻 醉和“監(jiān)測鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛術(shù)（Monitor anesthsia care, MAC 的有效實施，合理選用藥物和蘇醒控 制，圍術(shù)期及有創(chuàng)腔鏡檢查的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，解除 病人的緊張恐懼等方面均都得到了很大發(fā)展，明 顯提高了靜脈全身麻醉和鎮(zhèn)靜強(qiáng)度調(diào)控的靈活性 和可控性。 目標(biāo)控制輸注藥物 目標(biāo)控制輸注即TCI，是由藥代動力學(xué)理論與計算機(jī)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的靜脈麻醉方法，是目前靜脈麻醉藥應(yīng)用較多、較方便和精確的麻醉給藥方法。目前TCI技術(shù)除應(yīng)用于異丙酚，尚用于巴比妥類、阿片類、咪唑安定等藥物的誘導(dǎo)和維持。 TCI臨床應(yīng)用發(fā)展方向 1）效應(yīng)室TCI：效應(yīng)室TCI比血漿TCI能更精確的產(chǎn)生隨時間變化的藥物效應(yīng)。目前在EEG分析的基礎(chǔ)上，BIS、EP已開始用于測定麻醉藥物在血漿和效應(yīng)室達(dá)到平衡時間的研究。 2）TCI與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：將TCI與病人自控鎮(zhèn)靜/痛系統(tǒng)聯(lián)合使用可在提供足夠鎮(zhèn)靜/痛同時，進(jìn)一步完善系統(tǒng)安全性和靈活性。 3）TCI在老年、兒童病人中的應(yīng)用。 4）反饋控制系統(tǒng)：目前許多研究將效應(yīng)信息反饋給靶控系統(tǒng)，，并自動完成對靶濃度的調(diào)節(jié)。

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