本文選題：蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外腔阻滯麻醉 + 剖宮產(chǎn)術(shù)��； 參考：《廣西醫(yī)學(xué)》2016年05期

【摘要】：目的探討靜脈預(yù)注射高滲氯化鈉羥乙基淀粉復(fù)合麻黃堿在蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外腔阻滯麻醉剖宮產(chǎn)中對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響。方法足月妊娠行蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外腔阻滯麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦120例,分為A組、B組、C組,每組40例。A組麻醉前靜脈滴注高滲氯化鈉羥乙基淀粉,B組、C組靜脈滴注乳酸鈉林格液;A組、B組在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉開(kāi)始注射藥物的同時(shí)靜脈注射麻黃堿,術(shù)中均用乳酸鈉林格液維持。監(jiān)測(cè)3組產(chǎn)婦麻醉前(T_1)、注射麻醉藥物后1 min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)、15 min(T_5)、30 min(T_6)的收縮壓及心率。并監(jiān)測(cè)新生兒出生時(shí)臍靜脈血p H、Pa CO_2、Pa O_2、堿剩余(BE),評(píng)估出生后1 min、5 min Apgar評(píng)分、HR。結(jié)果 3組的收縮壓及心率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各組的收縮壓及心率有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)(P0.05),其中A組產(chǎn)婦的收縮壓變化幅度小;B組產(chǎn)婦的收縮壓在麻醉后前半程較平穩(wěn),但是在麻醉15 min(T_5)后出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì),C組產(chǎn)婦的收縮壓在麻醉后即開(kāi)始出現(xiàn)劇烈下降;3產(chǎn)婦的心率在整個(gè)過(guò)程的變化幅度均小。A組無(wú)在麻醉后及術(shù)中發(fā)生劇烈血壓下降而需要使用麻黃堿的病例,B、C組使用麻黃堿的產(chǎn)婦比例均顯著高于A組(P0.05)。A組新生兒臍靜脈血p H、Pa O_2、BE值及生后1 min Apgar評(píng)分均高于B、C組(P0.05)。結(jié)論靜脈預(yù)注高滲氯化鈉羥乙基淀粉和麻黃堿對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦的低血壓有防治作用,且有利于維持胎兒酸堿平衡穩(wěn)定和提供足夠氧供。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of preinjection of hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch and ephedrine on parturient and newborn during cesarean section under subarachnoid and epidural block anesthesia.Methods 120 pregnant women undergoing subarachnoid and epidural block cesarean section were divided into group A (group B) and group C (group C).Each group (40 cases) received intravenous drip of hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch before anesthesia (group B) and group C (group C) received sodium lactate and Ringer solution intravenously (group A). Group B received ephedrine intravenously during subarachnoid block anesthesia at the same time as injection of ephedrine.All patients were maintained with sodium lactate Ringer's solution during operation.The systolic blood pressure (SBP) and heart rate (T6) were monitored before anesthesia, 1 min after injection of anesthetic, 1 min, 3 min, 3 min, 3 min, 3 min, 5 min, T 4, 15 min, T 5 min, 30 min T 6).The umbilical vein blood of neonates at birth was monitored for navel vein blood p HG Pa CO 2P O 2, alkali-residual tibia, and 1 minute postnatal 5 min Apgar score was evaluated. The results were as follows: 1 min after birth, 5 min Apgar scores were evaluated.But after 15 min of anesthesia, there was a significant downward trend in systolic blood pressure (SBP) of parturient in group C, which began to decrease sharply after anesthesia. The heart rate of parturient in group A was small in the whole process. There was no severe blood flow in group A after anesthesia and during operation.Conclusion preinjection of hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch and ephedrine can prevent and cure hypotension of parturient during cesarean section, and it is helpful to maintain the stability of fetal acid-base balance and provide adequate oxygen supply.
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬民族醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

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