發(fā)布時(shí)間：2018-04-04 01:58

  本文選題：右美托咪定　切入點(diǎn)：嬰幼兒　出處：《上海醫(yī)學(xué)》2015年12期

【摘要】：目的研究右美托咪定(Dex)對(duì)紫紺型先天性心臟病(CHD)嬰幼兒體外循環(huán)(CPB)手術(shù)時(shí)應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 2014年6月—2015年3月隨機(jī)選擇40例紫紺型CHD患兒,年齡0~3歲,按照隨機(jī)數(shù)字表將患兒分入試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組20例。試驗(yàn)組行麻醉誘導(dǎo)后給予Dex 1μg/kg(藥物質(zhì)量濃度為0.5μg/mL),注射時(shí)間10min,術(shù)中經(jīng)靜脈泵注射速度為0.2μg·kg~(-1)·h~(-1),直至手術(shù)結(jié)束;對(duì)照組在整個(gè)手術(shù)過程中靜脈注射0.9%氯化鈉溶液,注射速度、麻醉處理與試驗(yàn)組一致。監(jiān)測(cè)患兒圍術(shù)期的心率、血壓。在輸注Dex前(T_0)、給藥后10min(T_1)、劈胸骨后(T_2)、CPB結(jié)束時(shí)(T_3)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T_4)各時(shí)間點(diǎn),采集患兒動(dòng)脈血檢測(cè)皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、血糖水平。記錄手術(shù)時(shí)間、CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、ICU停留時(shí)間。結(jié)果術(shù)后所有患兒均存活,兩組間手術(shù)時(shí)間、CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);對(duì)照組的ICU停留時(shí)間顯著長于試驗(yàn)組(P0.05),有3例患兒的ICU停留時(shí)間10d。試驗(yàn)組在T_2至T4時(shí)間點(diǎn)的心率和平均動(dòng)脈壓較同組T_0和T_1時(shí)間點(diǎn),以及對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)有下降的趨勢(shì),但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。試驗(yàn)組和對(duì)照組在T2至T4時(shí)間點(diǎn)的血漿皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、血糖水平均顯著高于同組T0和T1時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),試驗(yàn)組在T2至T4時(shí)間點(diǎn)的血漿皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、血糖水平均顯著低于對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。結(jié)論術(shù)中連續(xù)輸注Dex能夠降低紫紺型CHD嬰幼兒行心內(nèi)直視手術(shù)CPB時(shí)應(yīng)激激素水平的上升幅度,減輕由此導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng),且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective to study the effect of dexmetomidine Dexon on stress response during CPB in infants with cyanotic congenital heart disease (CHD) undergoing cardiopulmonary bypass (CPB).Methods from June 2014 to March 2015, 40 children with cyanotic CHD, aged 0 or 3 years, were randomly divided into two groups: experimental group and control group.After anesthesia induction, the experimental group was given Dex 1 渭 g / kg (drug concentration 0.5 渭 g / mL, injection time 10 min, intraoperative injection rate 0.2 渭 g kg / kg -1) until the end of the operation, while the control group received 0.9% sodium chloride solution intravenously during the whole operation.The anesthetic treatment was consistent with that of the experimental group.Heart rate and blood pressure were monitored during perioperative period.The arterial blood samples were collected to detect the levels of cortisol, adrenaline, norepinephrine and blood glucose at each time point before Dex injection, 10 minutes after administration, T _ (1), T _ (2) T _ (1), T _ (2) / T _ (2) T _ (3) at the end of sternum splitting, and T _ (4) at the end of operation. The arterial blood samples were collected to detect cortisol, adrenaline, norepinephrine and blood glucose levels.The operation time and CPB time, aortic occlusion time and ICU stay time were recorded.Results all the children survived after operation. There was no significant difference between the two groups in the operation time and the aortic occlusion time (P < 0.05), but the ICU residence time in the control group was significantly longer than that in the test group (P 0.05), and the ICU residence time in 3 cases was 10 days.The heart rate and mean arterial pressure in the experimental group were lower than those in the same group at the time points from T _ 2 to T _ 4, and the same time points in the control group, but there was no significant difference between the two groups (P < 0.05).The plasma cortisol, epinephrine, norepinephrine and blood glucose levels in the trial group and the control group were significantly higher than those in the same group at T 0 and T 1 time points (P < 0.05), and the plasma cortisol and epinephrine levels in the trial group at T 2 to T 4 time points were significantly higher than those in the control group.The levels of noradrenaline and blood glucose were significantly lower than those of the control group at the same time point (P < 0.05).Conclusion continuous intraoperative infusion of Dex can decrease the increase of stress hormone level in cyanotic CHD infants undergoing open heart surgery (CPB), alleviate the stress response and stabilize hemodynamics.
【作者單位】： 鄭州市兒童醫(yī)院麻醉科;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科;
【基金】：河南省鄭州市科技發(fā)展計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(20131036)
【分類號(hào)】：R726.1

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本文編號(hào)：1707867