本文選題：急性等容血液稀釋　切入點：控制性降壓　出處：《臨床麻醉學雜志》2017年03期

【摘要】：目的研究急性等容血液稀釋(ANH)聯(lián)合控制性降壓(CH)對老年骨科手術(shù)患者血管外肺水及氧合的影響。方法選擇擇期行骨科手術(shù)的老年患者45例,男23例,女22例,年齡65~75歲,ASAⅠ或Ⅱ級。隨機分為三組,每組15例:對照組(A組):術(shù)中常規(guī)輸入晶體液和膠體液補充血容量;ANH組(B組):麻醉誘導平穩(wěn)后,手術(shù)前進行ANH,目標Hct 30%;ANH聯(lián)合CH組(C組):手術(shù)前進行ANH,持續(xù)泵注硝酸甘油,輔助艾司洛爾,將目標MAP控制在基礎(chǔ)值的70%。分別于誘導前(T_1)、血液稀釋后即刻(T_2)、血液稀釋后30 min(T_3)、CH達到目標MAP 30 min后(T_4)、術(shù)畢(T_5)采集動脈血樣做血氣分析,監(jiān)測并記錄MAP、HR、PaO_2、SpO_2、Hct、HCO~-_3、pH、心臟指數(shù)(CI)、每搏變異量(SVV)、每搏指數(shù)(SVI)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)及胸內(nèi)血容量指數(shù)(ITBVI)的變化,并記錄采血量、出血量、尿量及手術(shù)時間等。結(jié)果 B組和C組采血量差異無統(tǒng)計學意義,A組未做自體血采集。C組出血量明顯低于A組和B組(P0.05)。A組有6例,B組有1例輸注異體血,C組未輸注異體血。與T_1時比較,T_2~T_5時三組MAP、HR、CI、SVI和Hct明顯降低(P0.05),但均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。與T_1時比較,T2~T4時三組SVV明顯降低(P0.05)。與T_1時比較,T_2~T_5時三組ITBVI、PaO_2和SpO_2明顯升高(P0.05),但均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。T_2時A組CI、SVI明顯低于B組和C組(P0.05)。與A組和B組比較,T_4時C組MAP明顯降低、SVV明顯升高(P0.05)。三組患者尿量、手術(shù)時間、EVLWI、HCO~-_3和pH組間組內(nèi)差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓用于老年骨科手術(shù)患者節(jié)約用血效果確切,對血管外肺水及氧合未產(chǎn)生不利影響,但聯(lián)合應(yīng)用時需加強監(jiān)測。
[Abstract]:Objective to study the effects of acute isovolumetric hemodilution (ANH) combined with controlled hypotension (Ch) on extravascular lung water and oxygenation in elderly patients undergoing orthopaedic surgery.Methods Forty-five elderly patients (23 males and 22 females) who underwent orthopedic surgery were enrolled in this study. The age of ASA 鈪，

本文編號：1707873