本文選題：腦氧飽和度　切入點：血流動力學參數(shù)　出處：《上海醫(yī)學》2017年06期

【摘要】：目的前瞻性評價腦氧飽和度(ScO2)與心功能之間的相關(guān)性及其臨床價值。方法連續(xù)入選2014年6月—2015年1月擬在全身麻醉下行不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCABG)的患者84例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ至Ⅳ級。采集患者左側(cè)和右側(cè)ScO2、血流動力學參數(shù)[心率(HR)、平均有創(chuàng)動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、平均肺動脈壓(MPAP)、肺動脈楔壓(PAWP)]、連續(xù)心排量監(jiān)測指標[心排血量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、每搏量(SV)、每搏指數(shù)(SI)、體循環(huán)阻力(SVRI)、肺循環(huán)阻力(PVRI)、左心室每搏做功指數(shù)(LVSWI)、右心室每搏做功指數(shù)(RVSWI)、混合靜脈血氧飽和度(SvO2)]、左心室射血分數(shù)(LVEF)。以CI中位數(shù)2.0為標準,將患者分為心功能正常組(CI2)和心功能減退組(CI2),每組42例。比較兩組患者ScO2和上述指標的差異,并通過ROC曲線分析ScO2在心功能監(jiān)測中的臨床價值。結(jié)果 ScO2與LVEF(r=0.215,P=0.049)、MAP(r=0.248,P=0.023)和MAP與CVP壓差(MAP-CVP,r=0.220,P=0.045)呈正相關(guān),與MPAP(r=-0.478,P0.001)呈負相關(guān),與HR、CVP、PAWP均不相關(guān)(P值均0.05);ScO2與連續(xù)心排量監(jiān)測指標CO(r=0.347,P=0.001)、CI(r=0.276,P=0.011)、SV(r=0.320,P=0.003)、SI(r=0.249,P=0.022)和SvO2(r=0.225,P=0.040)呈正相關(guān),與SVRI(r=-0.418,P0.001)和PVRI(r=-0.531,P0.001)呈負相關(guān),與LVSWI和RVSWI均不相關(guān)(P值均0.05)。心功能正常組的ScO2顯著高于心功能減退組(P0.01),CVP、MPAP、PAWP顯著低于心功能減退組(P值分別0.01、0.05)。由于兩組以CI中位數(shù)進行分組,雖然CO、CI、SV、SI、SVRI、PVRI、LVSWI、RVSWI和SvO2之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P值均0.01),但無臨床意義。以心功能評價金標準CI為參照,ROC曲線分析證實,ScO2對心功能監(jiān)測的臨床應(yīng)用價值(AUC為0.648,95%CI為0.531~0.765,P=0.020)高于經(jīng)胸心臟超聲檢查Simpson法計算的LVEF(AUC為0.492,95%CI為0.365~0.620,P=0.904),高于常規(guī)血流動力學指標HR(AUC為0.526,95%CI為0.399~0.652,P=0.687)、MAP(AUC為0.446,95%CI為0.322~0.571,P=0.398)、CVP(AUC為0.281,95%CI為0.173~0.388,P=0.001)、MPAP(AUC為0.268,95%CI為0.157~0.379,P0.001)、MAP-CVP(AUC為0.538,95%CI為0.413~0.664,P=0.546)、PAWP(AUC為0.362,95%CI為0.243~0.482,P=0.030),僅次于有創(chuàng)連續(xù)心排量監(jiān)測指標CO(AUC為0.972,95%CI為0.939~1.005,P0.001)、SVRI(AUC為0.041,95%CI為-0.005~0.087,P0.001)、PVRI(AUC為0.163,95%CI為0.079~0.248,P0.001)、SV(AUC為0.885,95%CI為0.809~0.961,P0.001)、SI(AUC為0.944,95%CI為0.895~0.993,P0.001)、LVSWI(AUC為0.860,95%CI為0.781~0.938,P0.001)、RVSWI(AUC為0.824,95%CI為0.734~0.914,P0.001)、SvO2(AUC為0.707,95%CI為0.594~0.819,P=0.001)。ROC曲線分析還證實,ScO2為66%對于判斷CI是否2具有較高的臨床價值,其敏感度和特異度均為0.643。結(jié)論 ScO2與心功能相關(guān),對于心功能的實時監(jiān)測具有重要的臨床指導價值。
[Abstract]:Objective to prospectively evaluate the correlation between cerebral oxygen saturation (sco _ 2) and cardiac function and its clinical value. Methods 84 consecutive patients undergoing coronary artery bypass grafting (OPCABG) under general anesthesia from June 2014 to January 2015 were enrolled. American Association of Anesthesiologists (ASA) grades 鈪，

本文編號：1678828