本文關鍵詞：老年患者68例臨床麻醉體會，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

目的：探討68例老年患者的臨床麻醉體會。方法：對70歲以上老年患者68例進行手術麻醉。結果：20例全身麻醉麻醉效果滿意,大多數生命體征平穩(wěn),頻發(fā)室性早搏2例。椎管內麻醉47例,44例效果滿意,3例效果差。結論：做好麻醉前訪視以及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)術前準備,可最大限度地保證老齡患者安全度過手術麻醉期。

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吉林醫(yī)學 2 1年 8月第 3 01 2卷第 2 3期

老年患者 6 I麻醉體會 8例臨床 劉先軍 (西省安康市石泉縣醫(yī)院麻醉科，西安康陜陜 750 ) 220

【摘要]目的：討 6 探 8例老年患者的臨床麻醉體會。方法： 7對 0歲以上老年患者 6 8例進行手術麻醉。結果：0例全身麻 2醉麻醉效果滿意，多數生命體征平穩(wěn)，發(fā)室性早搏 2例。椎管內麻醉 4大頻 7例，4效果滿意，效果差。結論：好麻醉前訪 4例 3例做

視以及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)術前準備，最大限度地保證老齡患者安全度過手術麻醉期�？�

[關鍵詞】高齡患者；全身麻醉；椎管內麻醉 人口老齡化日益嚴重，手術麻醉高齡患者越來越多，前術 各種并發(fā)癥以及老年人體器官功能退化，術中術后發(fā)生并是 發(fā)癥和死亡的重要原因。做好麻醉前準備，擇合理的選 2結果

2全身麻醉麻醉效果滿意，多數生命體征平穩(wěn)，發(fā) O例大頻 室性早搏 2例，內科醫(yī)生共同處理，利多卡因 5 g脈和給 0m靜 滴注，給 5再%葡萄糖 2 0m加利多卡因 10 m維持，律失 5 l 0 g心

麻醉方式，，好術中術后監(jiān)測，確保圍手術麻醉期高齡患者做是生命安全與健康的重中之重。 1資料與方法

常得到糾正。 3高血壓患者收縮壓超過 10mlH ( inH 例 8 i g 1T g l l l =

0 13 P )給 5 . 3ka,%葡萄糖 50m加硝酸甘油 1 g慢靜 3 0 I 0m緩

脈滴注血壓維持平穩(wěn)。血壓下降 2例，加快補液和靜脈滴經注麻黃堿 1 1 g回升。椎管內麻醉 4 O 5m漸 7例，4例效果滿 4 _意， 3例效果差，靜脈輔助用藥，氟芬合劑 )成手術，例給 (完 1 改為全身麻醉；中血壓下降 1例，快輸液和給麻黃堿后術 1加 回升，例給 5葡萄糖加多巴胺 4 g持血壓平穩(wěn)， 1% Om維 2例高血壓給予硝酸甘油控制降壓。 3討論

1 1一般資料：院麻醉科 2 0 .我 09年 1~1共對 6月 2月 8例 7 0 歲以上老人實施了手術麻醉， 4男 6例， 2女 2例，齡 7年 0~9 1歲

, 7 7 O~ 9歲 5例，0 9 l 1 8—8歲 6例，O歲以上 1例。術前患 9 者多伴有 1以上內科疾患，括心電圖異常 4種包 9例，內科經醫(yī)師會診確診為冠心病 8例，血壓心臟病 2高 6例，支炎肺慢

氣腫 1例，源性心臟病 5,尿病 7例。選擇全身麻醉 2 1肺例糖 0

例，中急診手術 1 (0 )椎管內麻醉 4其 0例 5%, 7例，經阻滯 1神 例，急診 2例，身麻醉手術種類：十二指腸、道手術 1 3全胃膽 1 例，梗阻、腸闌尾穿孔剖腹探查 3例，部和下肢骨科手術 5髖 例，產科子宮切除 1。椎管內麻醉 4婦例 7例中髖關節(jié)手術 l 6例，肢 (骨干、骨平臺、關節(jié)和脛腓骨骨折 )術 l下股脛踝手 7

老年患者麻醉前評估與準備至關重要，者多伴有循環(huán)患系統(tǒng)疾病，醉前應做好訪視：伴有冠心病、氣腫、源性麻①肺肺 心臟病、功能代償不全的患者，請內科醫(yī)師會診，合治心應綜療；伴有慢性支氣管炎等呼吸道感染的應積極抗感染治療；② ③伴有高血壓者應給以降壓藥，制血壓至安全范圍；糖尿控④ 病患者血糖應控制在 8 3~1 m lL以下；糾正水電解質 . 0m o/⑤

例，宮切除 4例，腹部闌尾、氣 9例，骨中下段骨折臂子下疝肱 叢神經阻滯 1。例

12麻醉方法：術間溫度調節(jié)至 2 c一2℃,據患者情 .手 6c 8根

失衡和酸中毒；糾正貧血，據需要術中備血。⑥根 全身麻醉用藥量較青壯年明顯減少，痛鎮(zhèn)靜藥、入異鎮(zhèn)吸

況選擇麻醉前用藥，年患者合并癥多，見于呼吸和循環(huán)系老多 統(tǒng)疾病，術前要對各種合并癥進行治療：控制呼吸道感手①染；高血壓患者的降壓；②③糖尿患者血糖應降至 83m o L . m l /

氟醚均為青壯年 12~13肌松藥用量并不比年輕人少，作//,但 用時間明顯延長，曲庫銨用于老年肝腎功能不全患者為首阿

以下；高不宜超過 1 m o L④糾正水電解質平衡紊亂和最 1 ml; / 酸中毒；防發(fā)生嚴重的心律失常；糾正貧血和低氧血癥。以⑤ 術中根據需要備血，

到成分輸血。做

選；管內麻醉隨年齡增長，柱椎間孔變窄甚至閉塞，膜椎脊硬 外時易向頭端擴散加之蛛網膜絨毛明顯增大，部麻醉藥容局易滲透過硬脊膜，局部麻醉藥用量易減少，年人實行椎管故老內麻醉用藥量應為青壯年 13/右，據手術時間需要/—12左根

全身麻醉：規(guī)采用靜吸復合麻醉，導用咪達唑侖、常誘芬太尼和丙泊酚靜脈滴注，珀膽堿或阿曲庫銨靜脈滴注，施琥實

和患者綜合生命體征情況適量追加局部麻醉藥。

通過本組 6 8例觀察，診患者麻醉并發(fā)癥高于擇期手急術，與患者脫水、這電解質紊亂和酸中毒未糾正有關。椎管內 麻醉雖平面未超過胸 8但有血壓下降 l例，為上腹部手術， 1如 椎管內麻醉仍無全身麻醉安全。但心律失常全身麻醉比椎管內麻醉發(fā)生率高，旦發(fā)生立即停止手術，極采取相應措一積施，平穩(wěn)后再行手術。待

氣管內插管，持給低濃度異氟醚吸人，手術時間過長可適維若量追加肌松藥和鎮(zhèn)痛藥，嚴格掌握用藥量和麻醉深度，藥需用量均為青壯年患者 12左右，全身情況差，腹部以及手術/對上 難度大的患者，先選擇氣管插管全身麻醉，便呼吸道管首以

理，證充分氧供，保同時可減輕手術牽拉與刺激引起的不良反應，降低患者心肌耗氧量。術中認真做好監(jiān)測，要時請內科必醫(yī)生心電監(jiān)護，助指導，現異常情況及時處理，證輸液協發(fā)保輸血通暢。 椎管內麻醉：開放靜脈，規(guī)鼻導管吸氧，腔和下肢手常盆 術多選用蛛網膜下腔阻滯麻醉一硬外聯合麻醉，面應控制平

老年患者麻醉風險高，使患者安全度過圍手術麻醉期，為 麻醉醫(yī)師應做到：做好術前訪視，前估計和準備工作；①術②和患者家屬溝通手術麻醉風險，好知情同意書談話和簽字做工作；急診危重患者請相關科室會診的同時并報告醫(yī)務科，③ 必要時向主管院長匯報；選擇好合理的麻醉方式；掌握好④⑤ 麻醉方法，理用藥；加強術中監(jiān)測，現問題及時恰當處合⑥發(fā) 理；做好術后 7⑦ 2h隨訪，現和預防麻醉并發(fā)癥

。發(fā)

在胸 1下，部麻醉藥用量為青壯年 12~13之間，密 0以局//嚴觀察心電、搏、飽和度，證輸液輸血通暢，好記錄。脈氧保做

  本文關鍵詞：老年患者68例臨床麻醉體會，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。