本文關(guān)鍵詞： 乳腺癌 Treg細(xì)胞 新輔助化療 全憑靜脈麻醉　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的探討全憑靜脈麻醉對新輔助化療后乳腺癌改良根治術(shù)患者圍術(shù)期T淋巴細(xì)胞亞群、Treg細(xì)胞、三系血細(xì)胞及肝腎功能的影響。方法第一部分:收集2010年1月1日至2012年12月31日期間在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腫瘤外科住院擇期行乳腺癌根治手術(shù)患者病例資料1076例,整理資料后完全符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)病例307例,根據(jù)術(shù)前是否行新輔助化療分兩組,其中化療143例,非化療組164例。分析統(tǒng)計兩組患者術(shù)前、術(shù)后外周血白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮及血肌酐數(shù)值。第二部分:選擇自2013年3月至2013年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院腫瘤外科住院且經(jīng)病理學(xué)檢查證實為女性乳腺癌患者58例,根據(jù)術(shù)前是否行化療分為兩組:C組27例,為非化療組,N組31例,為化療組。分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、手術(shù)結(jié)束后(T1)、術(shù)后24小時(T2)抽取肘靜脈血4ml,檢測T細(xì)胞亞群及Treg細(xì)胞的數(shù)量。結(jié)果第一部分:化療組較非化療組術(shù)前WBC、RBC及PLC均減少(P0.05);化療組術(shù)后較術(shù)前WBC、RBC、PLC呈進(jìn)行性下降趨勢,(P0.05);第二部分:兩組患者術(shù)后外周血中的CD3+、CD4+、CD8+與誘導(dǎo)前相比均呈進(jìn)行性下降趨勢,與誘導(dǎo)前相比術(shù)后及術(shù)后24h均下降明顯(P0.05);兩組之間T0檢測值進(jìn)行比較均存在顯著差異(P0.05);兩組患者術(shù)后外周血Treg細(xì)胞比例較誘導(dǎo)前均呈進(jìn)行性增長明顯,(P0.05);兩組之間個時間點檢測值進(jìn)行比較,術(shù)前及術(shù)畢兩組存在差異,(P0.05)。結(jié)論第一部分:1)化療組患者術(shù)前外周血白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)及血小板計數(shù)較非化療組均受到不同程度的抑制。2)全憑靜脈麻醉對新輔助化療患者外周血白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)及血小板計數(shù)產(chǎn)生不同程度抑制,以對血小板抑制最強(qiáng)。3)全憑靜脈麻醉對兩組患者肝腎功能產(chǎn)生一定程度的抑制,但尚屬正常范圍。第二部分:1)應(yīng)用全憑靜脈麻醉對術(shù)前化療與非化療乳腺癌根治術(shù)患者的T淋巴細(xì)胞亞群均有一定的抑制作用,這種抑制作用與患者術(shù)前是否進(jìn)行輔助化療無關(guān)。2)化療可降低乳腺癌患者外周血Treg細(xì)胞比例,從而減輕Treg細(xì)胞對的免疫抑制功能,全憑靜脈麻醉可使乳腺癌患者外周血Treg細(xì)胞比例升高,對化療后患者外周血Treg細(xì)胞比例下降產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of total intravenous anesthesia on T lymphocyte subsets (Treg cells) in patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy after neoadjuvant chemotherapy. Effects of three lineage blood cells and liver and kidney function. Methods: from January 1st 2010 to December 31st 2012, 1 076 cases of elective radical mastectomy for breast cancer were collected from January 1st 2010 to December 31st 2012 in the Department of Cancer surgery, Ningxia Medical University General Hospital. According to whether or not neoadjuvant chemotherapy was performed before operation, 143 cases received neoadjuvant chemotherapy and 164 cases in non-chemotherapy group were divided into two groups. Red blood cell count, platelet count, glutamic oxaloacetic transaminase, alanine aminotransferase, Values of urea nitrogen and serum creatinine. Part 2: 58 cases of female breast cancer confirmed by pathological examination were selected from March 2013 to December 2013 in tumor surgery Hospital, General Hospital of Ningxia Medical University. According to whether or not chemotherapy was performed before operation, 27 cases were divided into two groups: group C (n = 27) and group N (n = 31). The blood samples were taken from the cubital vein blood 4 ml before anesthesia induction and 24 hours after operation. The T cell subsets and the number of Treg cells were detected. Results the first part: compared with the non-chemotherapy group, the preoperative WBC and PLC in the chemotherapy group were lower than those in the non-chemotherapy group. In the chemotherapy group, there was a trend of progressive decrease in the number of CD3, CD 4, CD 4, CD 8 in the peripheral blood of the two groups compared with that before the induction, and in the second part, there was a progressive decrease in the number of CD3, CD 4, CD 4 and CD 8 in the peripheral blood of the patients in the two groups. Compared with before induction and 24 hours after induction, the ratio of Treg cells in peripheral blood of the two groups was significantly increased compared with that before induction, and there was a significant difference between the two groups in the detection of T0, the percentage of Treg cells in the peripheral blood of the two groups was significantly increased than that before induction, and between the two groups, there was a significant increase in the percentage of Treg cells in the peripheral blood of the two groups. To compare the detected values at three points in time, There was significant difference between the two groups before and after operation. Conclusion the white blood cell count in peripheral blood of the patients in the chemotherapy group before operation was lower than that in the control group. Red blood cell count and platelet count were inhibited by different degrees compared with non-chemotherapy group. 2) Total intravenous anesthesia inhibited peripheral white blood cell count, red blood cell count and platelet count in neoadjuvant chemotherapy patients to varying degrees. Total intravenous anesthesia inhibited liver and kidney function in both groups to a certain extent. Part 2: 1) Total intravenous anesthesia has a certain inhibitory effect on T lymphocyte subsets in both preoperative chemotherapy and non-chemotherapy radical mastectomy for breast cancer. The inhibitory effect was independent of preoperative adjuvant chemotherapy. 2) chemotherapy could reduce the proportion of Treg cells in peripheral blood of patients with breast cancer, thus reducing the immunosuppressive function of Treg cells. Total intravenous anesthesia could increase the proportion of Treg cells in peripheral blood of breast cancer patients and reverse the decrease of Treg cells in peripheral blood after chemotherapy.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R614;R737.9

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本文編號：1520050