發(fā)布時(shí)間：2018-01-30 13:36

  本文關(guān)鍵詞： 間歇性外斜視 手術(shù)時(shí)機(jī) 手術(shù)量 眼位回退 斜視類型 立體視　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：評(píng)估間歇性外斜視手術(shù)治療的療效。對(duì)間歇性外斜視術(shù)后患者眼位回退的影響因素進(jìn)行相關(guān)性分析 方法：選擇2012-12-17至2013-12-11在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科就診，診斷為間歇性外斜視病人，斜視角-15△，自愿接受手術(shù)治療的65例患者臨床資料。根據(jù)術(shù)前的斜視度測量設(shè)計(jì)手術(shù)，患者接受非主導(dǎo)眼的外直肌后徙或外直肌后徙結(jié)合內(nèi)直肌縮短術(shù)�；颊咭勒瞻l(fā)病年齡、手術(shù)年齡、斜視類型、斜視角度、近立體視、屈光狀態(tài)、術(shù)后第一天眼位、麻醉方式、手術(shù)方式、家族史分組�；颊邫z查：雙眼的視力，角膜映光法結(jié)合三棱鏡中和法檢查視近視遠(yuǎn)斜視角，向上及向下注視25度時(shí)視遠(yuǎn)斜視角，屈光檢查，眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，近立體視覺，同視機(jī)檢查，眼底彩照，眼軸長度。全部患者矯正視力≥0.8，接受遮蓋單眼1小時(shí)后檢查三棱鏡度大于-15△。 結(jié)果：本次研究共65例間歇性外斜視患者，其中男38人，女27人，平均17.8±10.2(5~44)歲，≤8歲的有17人，＞8歲的48人。他們的發(fā)病年齡從0歲~28歲，成雙峰的趨勢，3~5歲為第一個(gè)高峰共15人，13~15歲為第二個(gè)高峰共11人。術(shù)前21人沒有近立體視，占32.3%。有同時(shí)視的32人，沒有同時(shí)視的有33人。8人有家族史，占12.3%，基本型的患者39人，其余均為集合不足型26人，分開過強(qiáng)型0人。65例間歇性外斜視患者術(shù)后第一天57人正位，，2人過矯，6人欠矯。術(shù)后第一周正位56人，欠矯9人，過矯0人。65人中52人接受了3~13個(gè)月的隨訪。術(shù)后最終眼位正位22人，欠矯30人，過矯0人。 152例手術(shù)后最終22人正位，30人欠矯，46人有效。有效率占88.5%。其中6人近立體視下降，8人術(shù)后近立體視沒有提高，但也沒有提示下降，因?yàn)樗麄冃g(shù)前均近無立體視，其余38人,術(shù)后近立體視均有不同程度的改善，提高率73.1%。 2經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，52例患者術(shù)后均有不同程度的眼位回退，回退量大概為7.65±6.82.（P=0.000）.65人的第一周的眼位回退約為1.7PD。 3將52例隨訪間歇性外斜視患者依據(jù)術(shù)前有無立體視分成兩組，比較遠(yuǎn)期眼位的正位率，發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.003，術(shù)前無立體視者20人，其中14人正位（70%），有近立體視者32人，其中只有8人正位（25%），既術(shù)前無立體視者較有立體視的患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位正位率高。其中第一組中眼位回退量均數(shù)為4.650。第二組為9.531。兩組比較眼位回退量有差別，t=-2.684，P=0.010，其中術(shù)前無立體視的患者術(shù)后眼位回退量小。與前結(jié)果相一致。 4將52例間歇性外斜視患者依斜視類型分為基本型33人，集合不足型19人，第一組中眼位回退量均數(shù)為5.406。第二組中眼位回退量均數(shù)為11.250。兩組比較不同類型間歇性外斜視患者術(shù)后的眼位回退量有差別，t=-3.318，P=0.002。其中集合不足型的患者術(shù)后眼位回退量大。 5將52例間歇性外斜視患者術(shù)后第一天的眼位以術(shù)后眼位0PD為分界，其中內(nèi)隱斜的18人，外隱斜的28人，完全正位為6人，其中內(nèi)隱斜組中眼位回退量均數(shù)為11.444，外隱斜組中眼位回退量均數(shù)為5.143。兩組比較術(shù)后第一天眼位不同間歇性外斜視患者術(shù)后的眼位回退量有差別，t=3.225，P=0.002。其中術(shù)后第一天內(nèi)隱斜的患者術(shù)后眼位回退量大。研究術(shù)后第一天眼位與術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量之間的線性關(guān)系，r=0.324，P=0.019。 結(jié)論： 1手術(shù)治療間歇性外斜視患者有助于眼位和立體視的改善。 2集合不足型和基本型間歇性外斜視患者比較，集合不足型的患者術(shù)后眼位回退量大。 3術(shù)后第一天眼位與術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量之間有線性關(guān)系，其手術(shù)后第一天為內(nèi)隱斜的患者遠(yuǎn)期回退量也大。 4間歇性外斜視患者術(shù)前有無立體視的患者術(shù)后最終眼位正位率有差異，其中術(shù)前無立體視的術(shù)后遠(yuǎn)期眼位正位率高。術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量小。 5間歇性外斜視患者術(shù)后的眼位控制受多種因素影響。
[Abstract]:Objective: To evaluate the curative effect of intermittent exotropia surgery. The correlation analysis of the influence factors of the eye position regresses after the intermittent exotropia.
Methods: 2012-12-17 to 2013-12-11 in the second hospital of Hebei Medical University eye clinic, diagnosis of intermittent exotropia patients, oblique angle -15 Delta, the clinical data of 65 cases of voluntary surgery. According to preoperative strabismus measuring surgery patients underwent lateral rectus recession of the non dominant eye or lateral rectus recession combined with internal rectus shortening surgery. Patients in accordance with the age of onset, age at surgery, types of strabismus, squint angle, near stereopsis, refractive status, the first day after surgery, anesthesia, surgery, family history group. Patients: binocular visual acuity, corneal optical reflection mirror method and inspection method combined with three myopia is oblique perspective upward and downward at 25 degrees far angle, refraction, eye movement, near stereo vision, synoptophore, fundus, axial length. All patients accepted more than 0.8 Jiao Zhengshi force, covering one 1 hours after the inspection of a prism is greater than the -15 Delta.
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本文編號(hào)：1476362