本文關(guān)鍵詞： 腹腔鏡 脾切除 門靜脈高壓癥 賁門周圍血管離斷術(shù)　出處：《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》2017年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)(laparoscopic splenectomy and esophagogastric devascularization,LSED)治療肝硬化門靜脈高壓癥(portal hypertension,PHT)的安全性和可行性。方法我院2015年1月~2016年5月我科完成7例LSED,均在靜吸復(fù)合麻醉下應(yīng)用二級(jí)脾蒂離斷法行LSED。術(shù)中超聲刀、Liga Sure相結(jié)合逐步離斷二級(jí)脾蒂,完全游離脾臟,離斷賁門周圍血管至食管下段6~10 cm,分別于脾窩、食管旁放置引流管。術(shù)后2個(gè)月行鋇餐檢查。結(jié)果 7例均在完全腹腔鏡下完成脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù),手術(shù)時(shí)間200~325 min,平均250.7 min。術(shù)中出血量200~1000 ml,平均421.4 ml。術(shù)后胸腔積液合并低熱2例、術(shù)后脾窩積液合并發(fā)熱1例,均經(jīng)非手術(shù)治療治愈。術(shù)后排氣時(shí)間為3~4 d,住院時(shí)間9~12 d。7例隨訪3~17個(gè)月,平均10個(gè)月,術(shù)后2個(gè)月鋇餐檢查示食管胃底靜脈曲張較術(shù)前明顯減輕,均無再出血。結(jié)論 LSED治療PHT安全可行。
[Abstract]:Objective to explore laparoscopic splenectomy combined with pericardial devascularization. Laparoscopic splenectomy and esophagogastric devascularization. LSED was used to treat portal hypertension in cirrhotic portal hypertension. Methods from January 2015 to May 2016, 7 cases of LSED were completed in our hospital. LSE D was performed by using secondary splenic pedicle amputation under intravenous and inhaling combined anesthesia. During the operation, the second splenic pedicle was dissociated completely by ultrasonic scalpel Liga Sure combined with gradual dissection of the secondary splenic pedicle. The blood vessels around the cardia were located in the splenic fossa at 6 ~ 10 cm from the lower esophagus. Barium meal examination was performed 2 months after operation. Results all 7 cases underwent splenectomy and peripheral cardia vascular dissection under complete laparoscopy. The operative time was 200325 min. The mean volume of intraoperative bleeding was 200ml, 421.4 ml. Postoperative pleural effusion combined with hypothermia was found in 2 cases and splenic fossa effusion with fever in 1 case. All cases were cured by non-surgical treatment, the postoperative exhaust time was 3 ~ 4 days, and the hospitalization time was 9 ~ 12 days. 7 cases were followed up for 3 ~ 17 months, with an average of 10 months. Barium meal examination at 2 months after operation showed that esophageal and gastric varices were significantly alleviated and no rebleeding was found in all patients. Conclusion LSED is safe and feasible in the treatment of PHT.
【作者單位】： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤、腔鏡外科;
【基金】：黑龍江省杰出青年科學(xué)基金(JC201416) 衛(wèi)計(jì)委資助課題項(xiàng)目(W2014RQ09) 中俄轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專項(xiàng)基金(CR201415)
【分類號(hào)】：R656
【正文快照】： 肝硬化門靜脈高壓癥(portal hypertension,PHT)近50%患者伴有脾功能亢進(jìn)和食管胃底靜脈曲張[1]。脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)是治療PHT的主要手術(shù)方式。近年來,腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]深受外科醫(yī)生青睞,并逐漸應(yīng)用于普外科的各個(gè)領(lǐng)域。伴隨著技術(shù)的進(jìn)

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本文編號(hào)：1473928