發(fā)布時(shí)間：2018-01-29 01:56

  本文關(guān)鍵詞： 闌尾炎 老年 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 免氣腹 皮下氣腫 前瞻性 呼氣末CO_2分壓 循證學(xué)　出處：《承德醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:對比并總結(jié)免氣腹與氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年闌尾炎的優(yōu)劣,為老年闌尾炎的治療提供循證學(xué)依據(jù)。方法:遵循前瞻性對照研究的設(shè)計(jì)原則,選取2015年1月至2016年10月就診于保定市第二醫(yī)院普外科60例擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的老年(≥60歲)闌尾炎患者為受試者,依據(jù)入院先后順序依次編號后,將單、雙號者分別設(shè)為觀察組(30例)、對照組(30例),觀察組行免氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,對照組行氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療�；贓xcel表格,采用雙人雙錄、專人核對的方式記錄入組受試者的基線資料(姓名、年齡、闌尾炎類型、病程、性別、基礎(chǔ)病、身體質(zhì)量指數(shù)等)及觀察指標(biāo),如研究完成情況、中轉(zhuǎn)開腹、手術(shù)成功率、手術(shù)總時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)總花費(fèi)、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥及術(shù)中不同時(shí)間點(diǎn)[麻醉后CO_2氣腹或腹壁懸吊前(T0)、手術(shù)開始15分鐘時(shí)(T1)、手術(shù)開始30分鐘時(shí)(T2)、CO_2氣腹或腹壁懸吊撤除后15分鐘時(shí)(T3)]、呼氣末CO_2分壓、平均動(dòng)脈壓、心率等情況,用SPSS19.0對比組間及組內(nèi)資料的差異性,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),有可比性。(2)觀察組1例退出研究,59例行手術(shù)治療。兩組各剔除3例,90.00%(54/60)患者完成研究。觀察組和對照組手術(shù)成功率接近(93.10%vs90.00%,P0.05)。(3)兩組手術(shù)總時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間相當(dāng)(P0.05),觀察組手術(shù)總花費(fèi)少于對照組(P0.05)。(4)呼氣末CO_2分壓:兩組間對比,觀察組T1、T2時(shí)間點(diǎn)低于對照組(P0.05);對照組組內(nèi)比較,T1、T2高于T0、T3(P0.05),T1低于T2(P0.05),其余對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)平均動(dòng)脈壓、心率,組間及組內(nèi)對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(6)并發(fā)癥:觀察組2例腹部不適(腹脹、腹痛),1例嘔吐,1例腹壁血腫,1例切口感染;對照組4例腹部不適,3例嘔吐,2例肩背痛,2例皮下氣腫。觀察組術(shù)后腹部不適、嘔吐、肩背痛、皮下氣腫的發(fā)生率分別為7.41%、3.70%、0.00%、0.00%,低于對照組的14.81%、11.11%、7.41%、7.41%(P0.05);兩組腹壁血腫、切口感染發(fā)生率相近(P0.05);觀察組以14.81%的并發(fā)癥總發(fā)生率(單個(gè)病人出現(xiàn)多種并發(fā)癥)低于對照組的37.04%(P0.05)。結(jié)論:腹腔鏡闌尾切除術(shù)能有效治療老年闌尾炎,且免氣腹手術(shù)具有并發(fā)癥少、花費(fèi)低等優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective: to compare and summarize the advantages and disadvantages of pneumoperitoneum and pneumoperitoneum laparoscopic appendectomy for the treatment of senile appendicitis. From January 2015 to October 2016, 60 elderly patients (鈮，

本文編號：1472180