本文關鍵詞： 右美托咪定 經(jīng)皮椎體成形術 鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛　出處：《河北聯(lián)合大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的觀測右美托咪定在老年患者經(jīng)皮椎體成形術（PVP）時的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果及安全性。 方法選擇65~78歲，ASAⅠ~Ⅲ級，局部麻醉下行PVP手術患者120例，所有病人隨機分為四組，每組30例。手術體位均為俯臥位，入室擺好手術體位后A組持續(xù)泵注生理鹽水；B組病人給予咪達唑侖0.03mg/kg，術中0.05mg/kg/h連續(xù)泵注；C組靜脈注射舒芬太尼0.15μg/kg，咪達唑侖0.02mg/kg，術中0.05mg/kg/h維持到手術結束；D組給予右美托咪定0.7μg/kg靜注,注藥時間超過10min,術中0.5μg/kg/h維持，直到手術結束。首次靜脈給藥后行局部麻醉進行手術。觀察并記錄入室后（T0）、局部麻醉時（T1）、穿刺針達椎體時（T2）、注入骨水泥時（T3）以及手術結束時（T4）的平均動脈壓（MAP）、心率（HR），及血氧飽和度（SPO2）。在T1、 T2、 T3、時點對患者進行痛覺評分（VAS評分法），T0、T1、T2、T3、T4時點進行Ramsay鎮(zhèn)靜評分。高血壓、心動過速、心動過緩、呼吸抑制副作用在術中發(fā)生的例數(shù)被記錄，并觀測記錄術中及術后寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生的情況。并對術后精神障礙的發(fā)生進行隨訪。計量資料以均數(shù)士標準差（x±s）表示，用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,組間比較采用t檢驗分析，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果四組患者T0時點MAP、HR、SPO2及Ramsay評分均無統(tǒng)計學差異（P0.05），組內比較A組T1、 T2、 T3時點MAP、HR持續(xù)升高，T4回落，較T0時點差異明顯（P0.05）；B組T1、 T2、 T3時點MAP持續(xù)升高，較T0時點差異明顯（P0.05），T4回落至T0水平；C組T1、 T2、 T3時點MAP、HR小幅升高，T4回落，與T0時點差異不明顯（P0.05）；D組T1、 T2、T3、T4時點MAP、HR小幅回落，與T0時點差異不明顯（P0.05）。組間比較C、D兩組患者T1、 T2、 T3時點MAP、HR較A、B兩組低（P0.05）；T4時點B、C、D三組MAP、HR比較差異不明顯（P0.05），但均較A組低（P0.05）；C、D兩組術中各時點術中MAP、HR比較差異不明顯（P0.05）。 四組T0時點鎮(zhèn)靜評分差異不明顯，無統(tǒng)計學差異（P0.05），組內比較A組T2、T3點鎮(zhèn)靜評分較T0、T1、T4時點鎮(zhèn)靜評分低，差異明顯（P0.05），B、C、D三組T1、T2、T3、T4時各時點鎮(zhèn)靜評分均明顯高于T0時點，相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），組間比較B、C、D三組患者T1、T2、T3、T4時點鎮(zhèn)靜評分較A組顯著高，差異明顯（P0.05）；C、D三組鎮(zhèn)靜評分T1、T2、T3、T4與B組比較差異明顯，有統(tǒng)計學差異（P0.05）；C、D兩組術中各時點術中鎮(zhèn)靜評分相比較差異不明顯（P0.05）。鎮(zhèn)痛比較C、D兩組患者T1、 T2、T3、T4時點鎮(zhèn)痛評分較A、B兩組低，差異顯著（P0.05），C、D兩組患者各時點鎮(zhèn)痛評分無顯著差異（P0.05）。 術后精神障礙發(fā)生情況：A組4例；B組3例；C組5例；D組無。術中寒戰(zhàn)發(fā)生情況：A組6例；B組3例；C組1例；D組無。 A組有5例患者出現(xiàn)高血壓并伴心動過速，血壓大于160/100mmHg，心率大于100次/分，對癥降壓處理，另有4例發(fā)生單純心動過速，B組有4例患者出現(xiàn)高血壓并伴心動過速，血壓大于160/100mmHg，心率大于100次/分，對癥降壓處理，另有3例發(fā)生單純心動過速。B、C兩組病人中有呼吸抑制病例，均為一過性，B組5例，C組8例，SPO2下降至90%以下，經(jīng)加大氧流量，托下頜處理后，恢復正常。C組3例患者手術結束出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，，止吐藥對癥處理，其余無其他不良反應發(fā)生。 結論右美托咪定初始劑量0.7μg/kg靜注，注藥時間超過10min,術中0.5μg/kg/h維持用于老年患者局部麻醉下經(jīng)皮椎體成形術的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果滿意，血流動力學平穩(wěn)，無不良反應發(fā)生，安全有效，病人舒適感較強。
[Abstract]:Objective To observe the analgesic and sedative effects and safety of dexlansoprazole in elderly patients undergoing percutaneous kyphoplasty ( PVP ) . Methods 120 patients were randomly divided into four groups ( group 鈪

本文編號：1468255