本文關鍵詞：不同通氣方式對髖關節(jié)置換高血壓患者應激反應的影響　出處：《中國組織工程研究》2015年35期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：背景:髖關節(jié)置換患者全麻時,氣管插管可造成咽喉和氣管感受器的物理刺激,會引起患者的應激反應增強,尤其是高血壓患者。Supreme喉罩能夠減輕圍術期患者心血管應激反應,降低氣道并發(fā)癥。目的:觀察Supreme喉罩和氣管插管對高血壓患者髖關節(jié)置換應激反應的影響。方法:取2010年1月至2014年9月于江蘇省沭陽仁慈醫(yī)院行人工髖關節(jié)置換的患者45例,采用隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組,喉罩組23例,氣管插管組22例。兩組患者均采用相同的麻醉誘導和維持方法,置換過程中連續(xù)監(jiān)測患者的收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度,分別記錄兩組麻醉誘導前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)時收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、心率及血糖、血漿腎上腺素、去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅱ及心鈉素水平。結(jié)果與結(jié)論:喉罩組患者收縮壓與舒張壓在T1-T3時間點較T0時明顯降低(P0.05);心率、血氧飽和度在T0-T3各時間點比較平穩(wěn),差異無顯著性意義(P0.05)。氣管插管組患者收縮壓、舒張壓在T1時較T0時顯著升高,收縮壓在T2、T3時較T0明顯降低,舒張壓在T3時較T0顯著降低(P0.05),心率、血氧飽和度在T1時間點顯著升高(P0.05)。與T組比較,喉罩組患者收縮壓與舒張壓在T1-T3時間點顯著降低(P0.05),心率在T1、T2較T組明顯減慢(P0.05),血氧飽和度在T1顯著高于T組(P0.05)。與T0時比較,T1-T3時氣管插管組血糖、血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度和皮質(zhì)醇含量明顯升高,且顯著高于喉罩組(P0.05)。T1-T3時氣管插管組血管緊張素Ⅱ水平較T0時顯著增高,且均高于喉罩組。T1-T3時兩組心鈉素含量明顯升高,氣管插管組顯著高于喉罩組(P0.05)。可見喉罩對于這些與應激相關的生化指標的影響較小,這也是其對患者血流動力學影響較小的生理基礎。提示與氣管插管比較,喉罩可明顯減輕高血壓患者全麻狀態(tài)下髖關節(jié)置換時的應激反應。
[Abstract]:Background: general anesthesia for hip replacement patients, physical tracheal intubation can cause throat and trachea receptor stimulation, can cause increased stress response in patients, especially in patients with hypertension.Supreme laryngeal mask can reduce perioperative cardiovascular stress, reduce airway complications. Objective: To observe the effect of Supreme laryngeal mask and tracheal intubation in patients with hypertension total hip arthroplasty stress. Methods: from January 2010 to September 2014 at Mercy Hospital in Shuyang, Jiangsu province of hip replacement patients 45 cases, were randomly divided into two groups of patients, 23 cases of laryngeal mask group, tracheal intubation group of 22 cases. Two patients were treated with the same anesthesia induction and maintenance. The monitoring of patients with systolic blood pressure, diastolic blood pressure continuously during surgery, heart rate and oxygen saturation were recorded in two groups before induction of anesthesia (T0), immediately after intubation (LMA) (T1), 5 min (T2), 15 m In (T3) and systolic blood pressure, diastolic blood pressure, oxygen saturation, heart rate and blood glucose, plasma epinephrine, norepinephrine, cortisol, angiotensin II and ANP. Results and conclusion: LMA group patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure in T1-T3 compared with T0 significantly decreased (P0.05); heart rate oxygen saturation in T0-T3 at each time point is relatively stable, no significant difference (P0.05). Tracheal intubation in patients with systolic blood pressure, diastolic blood pressure in T1 compared with T0 significantly increased, systolic blood pressure at T2, T3 was significantly lower than that in T0, diastolic blood pressure in T3 compared with T0 significantly decreased (P0.05), heart rate and oxygen saturation was significantly increased in T1 time point (P0.05). Compared with T group, the LMA group systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the T1-T3 time point was significantly decreased (P0.05), heart rate at T1, T2 was significantly slower than T (P0.05), blood oxygen saturation in T1 was significantly higher than that of T group (P0.05). With T0, T1-T3 intubation Blood glucose, plasma epinephrine, norepinephrine and cortisol concentrations were significantly increased, and significantly higher than the LMA group (P0.05).T1-T3 intubation group angiotensin II levels were increased at T0, and were higher than the LMA group.T1-T3 two group ANP increased significantly, tracheal intubation group was significantly higher than that of LMA group (P0.05). The visible laryngeal mask has little effect on these and stress related biochemical indexes, which is its influence on hemodynamics and physiological basis of smaller. Compared with tracheal intubation tips, laryngeal mask can significantly reduce the stress response of patients with hypertension under general anesthesia during hip replacement.

【作者單位】： 江蘇省沭陽仁慈醫(yī)院麻醉科;徐州醫(yī)學院附屬淮安市第二人民醫(yī)院;
【分類號】：R614
【正文快照】： ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN:ZLKHAH 55890引言Introduction髖部骨折是高齡患者脆性骨折的最常見類型,其主要原因是骨質(zhì)疏松,老年人反應遲緩,自愈能力差,遇到輕微外力即可引起骨折[1-2]。隨著中國人口老齡化加劇和預期壽命增加,股骨頸骨折患者必將大量增加。髖關節(jié)置換

【參考文獻】

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本文編號：1429830