本文關(guān)鍵詞：Proseal喉罩與Supreme喉罩用于全麻患者氣道管理的對比研究

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【摘要】：目 的：評估導(dǎo)芯塑形置入法用于全身麻醉患者ProSeal喉罩(LMAP)置入的有效性和安全性,并與傳統(tǒng)食指推送法置入和Supreme喉罩(LMAS)置入相比較。方 法：選擇2013年12月～2014年3月寧波市第一醫(yī)院擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者180例,年齡20～78歲,體重42～86 kg,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(AsA)分級I至Ⅲ級。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為LMAP組、LMAP改良組和LMAS組,每組60例。麻醉誘導(dǎo)后,LMAP組和LMAP改良組使用LMAP,其中LMAP組采用傳統(tǒng)的食指推送法,LMAP改良組采用導(dǎo)芯塑形置入法；LMAS組按照說明書方法使用LMAS.記錄3組患者嘗試置入喉罩次數(shù)、置入時(shí)間、置入前1min和置入成功后1min的心率和平均動脈壓(MAP)。待喉罩置入成功后,記錄胃管從喉罩引引流管放置情況,監(jiān)測口咽漏氣壓(OLP),應(yīng)用纖維支氣管鏡(FOB)對聲門和會厭的暴露程度進(jìn)行評分,記錄氣腹前和氣腹后的氣道峰壓(PIP)、術(shù)中喉罩漏氣情況和反流誤吸例數(shù),術(shù)后觀察患者有無喉罩沾血、咽喉疼痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。結(jié)果：LMAP組喉罩首次置入成功45例(75.0%),LMAP改良組56例(93.3%),LMAS組57例(95.0%),LMAP改良組和LMAS組的喉罩首次置入成功率顯著高于LMAP組(P值均0.01)。LMAP組有3例患者最終喉罩置入失敗改氣管插管,喉罩置入總成功率為95.0%,LMAP改良組和LMAS組的喉罩置入總成功率均為100.0%,3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(JP值均0.05)。LMAP改良組和LMAS組的喉罩置入時(shí)間顯著短于LMAP組(P值均0.01),喉罩置入后1min的MAP顯著低于LMAP組(P值分別0.05、0.01)。3組間喉罩置入前、后1min的心率和喉罩置入前1min的MAP的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。3組間胃管順利插入率、喉罩位置理想(FOB評分≥3分)率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。LMAP組和LMAP改良組的OLP顯著高于LMAS組(P0.01),3組間氣腹前、后PIP的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。3組間術(shù)中氣腹后喉罩漏氣率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05),其中LMAP組和LMAP改良組經(jīng)調(diào)整喉罩位置后漏氣改善,LMAS組有3例(5.0%)調(diào)整后無效改行氣管插管,3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。3組術(shù)中均未發(fā)生反流誤吸。LMAP改良組和LMAS組的喉罩沾血和術(shù)后咽痛發(fā)生率均顯著低于LMAP組(P值均0.05)。結(jié)論：LMAP和LMAS均能安全有效地用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者全身麻醉氣道管理。使用導(dǎo)芯塑形法置入LMAP比食指推送法更加快速有效,術(shù)后并發(fā)癥少,在置入成功率和置入時(shí)間上與LMAS相當(dāng),且LMAP具有更高的氣道密封性,術(shù)中氣道管理更為安全。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2

【共引文獻(xiàn)】

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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本文編號：1162107