本文關鍵詞：不同液體擴容方案對脊髓-硬膜外麻醉后產(chǎn)婦子宮胎盤循環(huán)的影響

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【摘要】：目的:探討不同液體擴容方案對脊髓-硬膜外麻醉后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮胎盤循環(huán)及胎兒的影響。方法:選擇擇期在脊髓-硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦100例,美國麻醉師協(xié)會(American Society of Anesthesiologists,ASA)評分為Ⅰ~Ⅱ級。采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為H組、R組,每組50例。H組產(chǎn)婦采用6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(HES);而R組產(chǎn)婦采用乳酸林格液。兩組產(chǎn)婦于脊髓-硬膜外麻醉注藥前即刻分別快速靜脈滴注(同步負荷)HES或乳酸林格液至胎兒娩出,輸注速率為0.4mL/(kg·min)。胎兒娩出后即停止擴容,同時根據(jù)產(chǎn)婦血流動力學情況常規(guī)補液。麻醉前、麻醉后5min采用彩色多普勒超聲測量臍血流收縮期最大血流速度/舒張期最大血流速度(S/D)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)值。胎兒娩出后,抽取臍動脈和臍靜脈血進行血氣分析,并比較胎兒的Apgar評分。術中低血壓以去氧腎上腺素0.1mg處理。結果:脊髓-硬膜外麻醉后,兩組胎兒的臍動脈PI和S/D值均降低(P0.05),而RI的差異無統(tǒng)計學意義。RI值無論是麻醉前后還是兩組間的差異均無統(tǒng)計學意義。術中H組低血壓發(fā)生率低于R組(P=0.03)。R組去氧腎上腺素使用量高于H組(P=0.001)。兩組新生兒血氣分析和Apgar評分差異均無統(tǒng)計學意義。結論:脊髓-硬膜外麻醉使臍血流阻力降低;與乳酸林格液比較,膠體液同步負荷顯著增加子宮胎盤灌注,術中低血壓發(fā)生率低。
【作者單位】： 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科;復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科;復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科;
【基金】：上海市衛(wèi)生局基金(2011-219)~~
【分類號】：R614.42
【正文快照】： 脊髓-硬膜外麻醉由于操作簡單,起效迅速,鎮(zhèn)痛效果確切等特點,已廣泛應用于剖宮產(chǎn)手術中。低血壓是產(chǎn)婦脊髓-硬膜外麻醉后最常見的一種并發(fā)癥,其發(fā)生率遠高于非妊娠婦女[1]。嚴重的低血壓可能會造成產(chǎn)婦惡心、嘔吐,甚至意識喪失、循環(huán)驟停,而低血壓也造成胎盤血流減少,可能引起

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本文編號：1162145