本文關(guān)鍵詞：帝視觀察用內(nèi)窺鏡與纖維支氣管鏡引導(dǎo)雙腔支氣管導(dǎo)管插管的臨床比較研究

  更多相關(guān)文章： 帝視觀察用內(nèi)窺鏡 纖維支氣管鏡 雙腔支氣管導(dǎo)管插管

【摘要】：目的比較帝視觀察用內(nèi)窺鏡(Disposcope endoscope,帝視鏡)與纖維支氣管鏡(Fiber Bronchoscopy,纖支鏡)引導(dǎo)雙腔支氣管導(dǎo)管插管的臨床效果。方法選擇50例擇期胸科手術(shù)、美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)I級(jí)或II級(jí)、無(wú)預(yù)測(cè)困難氣道因素、擬以左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管(left Double-Lumen Endobronchial Tube,左側(cè)雙腔管)實(shí)施肺隔離術(shù)的成年患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,分別行帝視內(nèi)窺鏡輔助下雙腔管插管(帝視鏡組,25例)和纖支鏡輔助下雙腔管插管(纖支鏡組,25例)。記錄麻醉前(基礎(chǔ)值,T0)、麻醉誘導(dǎo)后2min(插管前即刻,T1)、聲門顯露即刻(T2)、氣管插管成功即刻(T3)、氣管插管后1min(T4)、氣管插管后3min(T5)時(shí)的心率(HR)、收縮壓(SBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率血壓乘積(RPP)及觀察期間心率和平均動(dòng)脈壓的最大值與最小值(HRmax、HRmin、MAPmax、MAPmin);記錄插管時(shí)間、首次插管成功率、送管困難情況及血流動(dòng)力學(xué)不良事件發(fā)生情況;術(shù)后隨訪并記錄環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、咽痛、聲嘶、牙齒脫落等并發(fā)癥情況。結(jié)果與纖支鏡組相比,帝視鏡組插管時(shí)間短,送管困難發(fā)生率低(P0.05)。纖支鏡組首次插管成功率100%,帝視鏡組首次插管成功率88%,兩組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與同組基礎(chǔ)值比較,兩組HR、MAP、RPP在T1、T2時(shí)均顯著降低(P0.05),兩組HR在T3、T4、T5時(shí)顯著升高(P0.05)。兩組MAP在T3、T4時(shí)顯著升高(P0.05)。帝視鏡組的RPP在T4時(shí)明顯升高,纖支鏡組RPP在T4、T5時(shí)均顯著升高。組間比較,兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)基礎(chǔ)值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);帝視鏡組在T3、T4時(shí)的HR明顯低于纖支鏡組(P0.05),在T4、T5時(shí)的MAP顯著低于纖支鏡組(P0.001),在T3、T4、T5時(shí)的RPP低于纖支鏡組(P0.05)。兩組血流動(dòng)力學(xué)不良事件發(fā)生率無(wú)明顯差別。帝視鏡組術(shù)后咽痛發(fā)生率顯著低于纖支鏡組(P0.05),術(shù)后聲嘶發(fā)生率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組均未發(fā)生環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位及牙齒脫落。結(jié)論與纖支鏡相比,帝視鏡輔助下左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管插管時(shí)間縮短,送管困難發(fā)生率低,并能顯著減輕氣管插管相關(guān)性應(yīng)激反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：帝視觀察用內(nèi)窺鏡 纖維支氣管鏡 雙腔支氣管導(dǎo)管插管
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 縮略詞一覽表11-12
• 緒論12-20
• 1．肺隔離技術(shù)12-16
• 2．可視器械引導(dǎo)下的雙腔支氣管導(dǎo)管插管16
• 3．帝視觀察用內(nèi)窺鏡16-20
• 資料與方法20-26
• 1. 研究對(duì)象與分組20-21
• 1.1 分組20
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2. 術(shù)前準(zhǔn)備21
• 3. 麻醉方法21-23
• 3.1 監(jiān)測(cè)21
• 3.2 全麻誘導(dǎo)21
• 3.3 雙腔管插管過(guò)程21-23
• 4. 觀察指標(biāo)23-24
• 4.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)23
• 4.2 雙腔管插管情況23-24
• 4.3 雙腔管插管不良事件發(fā)生情況24
• 5 主要插管器械、儀器與藥品24
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-26
• 結(jié)果26-31
• 1. 一般資料的比較26
• 2. 雙腔支氣管導(dǎo)管插管情況的比較26-27
• 3. 血流動(dòng)力學(xué)變化的比較27-30
• 4．術(shù)后并發(fā)癥情況的比較30-31
• 討論31-35
• 總結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 趙霖霖;葛東明;張曉麗;;帝視觀察用內(nèi)鏡在預(yù)計(jì)困難氣管插管中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J];上海醫(yī)學(xué);2012年10期

2 黃萍;魏闖;;纖維支氣管鏡引導(dǎo)下雙腔支氣管導(dǎo)管插管在胸外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年07期

3 王玉;趙為祿;;肺隔離技術(shù)及雙腔支氣管導(dǎo)管應(yīng)用進(jìn)展[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2009年04期

4 張熙哲,吳新民;纖維支氣管鏡用于雙腔支氣管導(dǎo)管的定位[J];中華麻醉學(xué)雜志;2002年09期

5 韓梅;王多友;王俊科;;單肺通氣技術(shù)的研究現(xiàn)狀[J];國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志;2007年02期

，

本文編號(hào)：1017390