本文關(guān)鍵詞：攀枝花市小學一年級新生疫苗補種行為及影響因素研究

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【摘要】：研究目的 1、了解攀枝花市小學一年級新生疫苗補種率和兒童監(jiān)護人對預防接種證查驗的認知、態(tài)度和行為(KAP)； 2、探討疫苗補種率影響因素； 3、為預防接種證查驗及疫苗補種工作提出建議和措施。 研究方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法,以定量調(diào)查和定性調(diào)查相結(jié)合的方法進行調(diào)查。 1、定量調(diào)查方法：采用分層整群隨機抽樣方法,分別在攀枝花市的西區(qū)和米易縣的城鎮(zhèn)、農(nóng)村抽取2010年一年級入學新生及其監(jiān)護人作為調(diào)查對象,使用半封閉式問卷,對調(diào)查對象監(jiān)護人進行問卷調(diào)查。 西區(qū)和米易縣分別采取不同的查驗補種工作模式,其中西區(qū)采用學校查驗接種證,兒童到接種單位補種疫苗的工作方式(稱分散接種模式),米易縣采用接種單位到學校查驗預防接種證,在學校設(shè)立臨時接種點定期補種疫苗的工作方式(稱集中接種模式)。 2、定性調(diào)查方法：使用訪談提綱,分別組織西區(qū)和米易縣鄉(xiāng)、村防保人員小組訪談；對定量調(diào)查抽中的小學校醫(yī)/負責預防接種證查驗的班主任以及兩地區(qū)疾控中心免疫規(guī)劃管理人員進行個人深入訪談。 研究結(jié)果 共調(diào)查兒童監(jiān)護人共725人,收回有效問卷678份,其中西區(qū)334份,米易縣344份。組織鄉(xiāng)、村防保人員小組訪談2組(共17人),對西區(qū)3名校醫(yī)、米易縣4名班主任和2名縣疾控中心免疫規(guī)劃管理人員進行個人訪談。 1、95.82%的兒童監(jiān)護人認為預防接種證查驗有必要。91.67%兒童監(jiān)護人認為預防接種對預防疾病必要,79.44%的監(jiān)護人認為國家免疫規(guī)劃疫苗安全。98.57%的兒童監(jiān)護人愿意帶孩子去補種疫苗,但只有70.50%的帶孩子去補種過疫苗。93.95%的在入學時向?qū)W校提供了預防接種證。 2、調(diào)查兒童中需要補種1劑次的534人,完成補種的370人,補種率69.29%,需補種劑次≥2劑次的144人,完成補種的63人,補種率43.75%。調(diào)查兒童中有607名兒童監(jiān)護人收到了補種通知,占調(diào)查人數(shù)的89.53%,其中完成補種的有433人,占收到補種通知人數(shù)的71.33%。 3、分散接種模式中,監(jiān)護人職業(yè)不同,兒童疫苗補種率有所不同,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.318,P=0.012)。兒童未補種的主要原因是“沒得到通知”和“接種門診安排的時間與監(jiān)護人上班時間沖突”。 4、集中接種模式中,監(jiān)護人戶口所在地及與兒童的關(guān)系不同,兒童疫苗補種率不同,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.499,P=0.006；χ2=4.393,P=0.036)。兒童未補種的主要原因是“覺得孩子大了,疫苗接種不重要了,所以沒放在心上”和“沒得到通知”。 5、用二分類變量多因素logistic回歸進行檢驗,查驗補種模式、職業(yè)、兒童應補種劑次3個因素與補種結(jié)果有統(tǒng)計學聯(lián)系。 6、訪談的7名校醫(yī)認為“流動兒童接種信息缺失、監(jiān)護人不重視、學校不能及時獲得兒童疫苗補種情況”是預防接種證查驗工作的主要問題。17位鄉(xiāng)村防保醫(yī)生認為“教育部門對預防接種證查驗工作重視程度不夠、衛(wèi)生行政部門的支持力度不夠、兒童家長工作時間以及兒童學習時間與補種時間沖突”是開展疫苗補種工作的主要問題。2名疾控中心管理人員表示“缺乏考核機制和行政支持”是預防接種證查驗工作開展的主要困難。 結(jié)論 1、預防接種證查驗及疫苗補種方式是影響疫苗補種率的主要因素。接種單位主動配合學校查驗預防接種證、在學校設(shè)臨時接種點定期補種疫苗的方式有利于提高疫苗補種率。 2、監(jiān)護人本地戶口、有固定職業(yè)、兒童父母因素對兒童補種率有積極影響。 3、對疫苗補種表示積極支持態(tài)度的監(jiān)護人,因為補種時間和其工作及兒童學習時間沖突,以及對疫苗的有效性、安全性的疑慮等原因,態(tài)度和行為之間出現(xiàn)矛盾。 4、兒童疫苗應補種劑次是補種率的影響因素。疫苗補種率隨著應補種劑次的增多,補種率下降。 5、學校和接種單位溝通不足,不能及時得到兒童疫苗補種信息的反饋,是影響疫苗補種的因素。 6、流動兒童接種信息不完整,預防接種證丟失導致既往接種信息缺失等因素,是預防接種證查驗的影響因素。 7、教育行政部門對預防接種證查驗工作重視程度是影響學校工作主動性的因素。衛(wèi)生行政部門的支持力度是影響接種單位工作態(tài)度的主要因素。 建議 改進預防接種證查驗和疫苗補種工作方式；完善法律法規(guī),確保預防接種證查驗工作各項措施的貫徹落實；建立考核機制,制定工作質(zhì)量考核指標；將查驗補種工作提前至入學前準備階段。
【關(guān)鍵詞】：查驗 預防接種證 補種 影響因素
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R186
【目錄】：

• 論文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 一、調(diào)查現(xiàn)場基本情況11
• 二、研究背景11-14
• 研究內(nèi)容與方法14-18
• 一、研究目的14
• 二、調(diào)查對象和抽樣方法14-15
• 三、調(diào)查內(nèi)容15-16
• 四、數(shù)據(jù)錄入和分析16
• 五、技術(shù)路線16
• 六、質(zhì)量控制16-18
• 研究結(jié)果18-28
• 一、基本情況18-19
• 二、兒童監(jiān)護人預防接種證查驗知識認知、態(tài)度和行為(KAP)19
• 三、預防接種證查驗補種情況19-20
• 四、影響因素20-24
• 五、訪談結(jié)果24-28
• 討論28-33
• 一、預防接種證查驗及疫苗補種工作方式對疫苗補種率的影響28-29
• 二、監(jiān)護人對疫苗補種率的影響29-30
• 三、學校方對疫苗補種率的影響30-31
• 四、接種服務(wù)方對疫苗補種率的影響31
• 五、法律法規(guī)對疫苗補種率的影響31-32
• 六、部門間信息溝通對疫苗補種率的影響32
• 七、應補種劑次對疫苗補種率的影響32-33
• 結(jié)論與建議33-35
• 一、主要結(jié)論33
• 二、建議33-35
• 本研究的不足和局限性35-36
• 論文參考文獻36-39
• 附錄39-45
• 附錄一、兒童監(jiān)護人問卷調(diào)查表39-41
• 附錄二、校醫(yī)/班主任訪談提綱41-42
• 附錄三、鄉(xiāng)、村免疫規(guī)劃服務(wù)工作人員小組訪談提綱42-43
• 附錄四、縣區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃負責人訪談提綱43-45
• 文獻綜述45-56
• 綜述參考文獻52-56
• 作者簡介56-57
• 致謝57

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