本文關(guān)鍵詞：外展人員在針具交換中的重要性及相關(guān)影響因素研究

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【摘要】：目的： 研究外展人員在實施針具交換中的角色和重要性,總結(jié)外展人員實施針具交換服務(wù)的相關(guān)因素,為更好發(fā)揮外展人員的優(yōu)勢,持續(xù)開展人員針具交換,降低吸毒人員及性伴的HIV感染傳播提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法： 調(diào)查對象：①針具交換外展人員調(diào)查對象：2012年6-8月,利用整群抽樣方法選取云南省中澳項目所有開展了針具交換服務(wù)的項目縣為調(diào)查點,項目縣所有的外展人員為調(diào)查對象,共調(diào)查211名針具交換外展人員,其中在職外展100名,離職外展111名。②項目管理人員調(diào)查對象：利用整群抽樣的調(diào)查方法抽取云南省中澳項目所有開展了針具交換服務(wù)的項目縣管理外展的項目官員為調(diào)查對象,共33名項目官員。③訪談對象應(yīng)用方便抽樣的方法選取3名項目官員、1名公安人員,1名家屬、3名外展、2名吸毒人員進(jìn)行訪談。 調(diào)查方法：橫斷面研究,典型抽樣方法,問卷調(diào)查方式進(jìn)行該調(diào)查研究；定性與定量結(jié)合方式進(jìn)行調(diào)查收集信息；統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Epidata建立數(shù)據(jù)庫,spss17.0分析數(shù)據(jù),應(yīng)用描述性分析方法,多組比較方差分析秩和檢驗進(jìn)行等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。Logistic進(jìn)行影響因素分析。 結(jié)果： 基本情況：共調(diào)查211名針具交換外展,其中在職外展100名,離職外展111名,在職外展中男性73人(73.0%)；來源于吸毒人群有79人(79.0%)；52人(52.0%)文化程度為初中；有28人(28%)人工資在350-450之間。離職外展中男性87人(78.4%)；56人未婚(50.5%),與在職外展婚姻狀況比較,x2=16.746,P=0.000,即離職外展與在職外展的婚姻狀況具有統(tǒng)計學(xué)差異,離職外展以未婚居多,在職外展以在婚的居多；107人來源于吸毒人群(96.4%),與在職外展來源吸毒人群情況比較,x2=15.243,P=0.000,即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,尚可認(rèn)為離職外展中吸毒人員所占比例高于在職外展吸毒人員所占比例；來源于吸毒人群的外展中有63人(58.9%)為正在服用美沙酮者,31人(30.0%)為仍在使用毒品者,與來源于吸毒人群的在職外展吸毒戒斷史情況比較,x2=12.898,P=0.002,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,從所占比例可看出,離職外展未戒毒毒品者所占比例高于在職外展。 外展人員在針具交換中的作用,發(fā)針量大、覆蓋人數(shù)多：2008年8月-2012年7月,211名針具交換外展人員共發(fā)放3508715只清潔針具,共覆蓋25129名吸毒人員,共服務(wù)418026人次。目標(biāo)人群信任外展：有14%的外展人員覆蓋的目標(biāo)人群會把吸毒地點告知,41%的大部分會告知；21%的外展覆蓋的目標(biāo)人群中的HIV感染者都會告知HIV感染情況,49%的大部分會。服務(wù)接受率高：有73人(73%)外展人員覆蓋的目標(biāo)人群都愿意接受外展人員的服務(wù)。服務(wù)可及性好：82人(82.0%)能很容易找到目標(biāo)人群,發(fā)針的頻率,一星期7次有22人。帶動其他防治艾滋病干預(yù)措施的開展：91人(91%)的外展人員發(fā)針同時都會對目標(biāo)人群提供防治艾滋病相關(guān)知識,73人(73.0%)同時會對目標(biāo)人群提供美沙酮轉(zhuǎn)診服務(wù),69人(69%)同時會對目標(biāo)人群提供同伴教育服務(wù),86人(86%)同時會對目標(biāo)人群提供防治艾滋病宣傳材料發(fā)放。外展人員在針具交換中具有的優(yōu)勢：外展人員更容易接觸目標(biāo)人群,目標(biāo)人群信任他們,成本效益優(yōu)、工資低、工作效率高,工作積極。31人(93.9%)項目管理人員肯定外展工作效果好。19人(57.6%)的管理人員認(rèn)為正在喝美沙酮的外展人員實施效果最好。 影響外展人員在針具交換中作用的相關(guān)因素：項目管理的影響：選擇性招收外展,16個縣(84.2%)項目管理人員主要從戒斷毒品或正在服用美沙酮的既往吸毒人員中招收,該群體外展易接觸目標(biāo)人群且容易管理。建立獎勵機(jī)制,刺激外展人員工作積極性及效果,包括：①有基本工資,獎金與服務(wù)人數(shù)量、服務(wù)類型掛鉤的獎勵措施,②服務(wù)人數(shù)量與工資掛鉤的獎勵措施,③工作出色者個人物質(zhì)獎勵措施。經(jīng)分析,3種獎勵措施結(jié)合的縣的外展人員發(fā)針量較高。管理方式的影響,外展人員管理方式有：①由項目工作人員直接管理,②建立外展人員工作活動站,招聘活動站負(fù)責(zé)人管理外展,項目工作人員管理活動站,③在外展中建立負(fù)責(zé)人。經(jīng)分析,各種管理方式外展人員發(fā)針量無差別。對外展人員開展能力建設(shè)的影響,包括：①培訓(xùn),②考察,③其他方式,提高了外展人員發(fā)針量,綜合能力。與多部門協(xié)調(diào),配合外展人員開展工作,19個項目縣均與公安部門進(jìn)行合作,有14個縣與社區(qū)管理部門進(jìn)行協(xié)調(diào)合作,與政府相關(guān)部門有協(xié)作關(guān)系的縣有13個。通過這些協(xié)作,為外展人員發(fā)針提供綠色通道。 外展人員工作方式的影響：接觸目標(biāo)人群及發(fā)針方式對工作量影響：70人(70%)發(fā)針方式為目標(biāo)人群自己來找及主動接觸目標(biāo)人群。分析各接觸目標(biāo)人群方式的發(fā)針量的差異,經(jīng)秩和檢驗對比,各組接觸目標(biāo)人群方式的發(fā)針量無差別。20人(20%)為他們來我這(家)取,40人(40%)為上門發(fā)針及他們來我這(家)取,分析各發(fā)針方式的人均發(fā)生量的差異,經(jīng)秩和檢驗對比,各種發(fā)針方式的發(fā)針量無差別。服務(wù)可及性,接受情況,目標(biāo)人群信任情況相關(guān)影響因素：經(jīng)logistic回歸分析,找到目標(biāo)人群難易度的相關(guān)影響因素為是來源于吸毒人員,發(fā)放針具的方式為上門發(fā)針與找到目標(biāo)人群難易度呈正相關(guān),發(fā)放針具的方式為約時間地點呈負(fù)相關(guān)。服務(wù)接受情況相關(guān)影響因素,非來源于吸毒人群的外展人員接觸的目標(biāo)人群都愿意接受服務(wù)的更多。目標(biāo)人群是否會把吸毒地點告訴外展人員的影響因素是來源于吸毒人員的外展比非來源于吸毒人員的外展更能獲得目標(biāo)人群的信任：接觸目標(biāo)人群方式為主動接觸的外展人員更能獲得目標(biāo)人群的信任。 外展人員自身及工作中的不足及困難的影響：外展人員自身因素的影響,項目官員有26人(78.8%)選擇外展人員文化水平相對較低,22人(66.7%)選擇外展人員紀(jì)律性差,不容易管理,21人(63.6%)的選擇外展容易復(fù)吸；32人(97.0%)覺得來源于人在吸毒的外展人員最不好管理。外展人員在開展工作過程中存在的不足及困難的影響,外展人員有54人(55.1%)存在工資低,不夠生活；21人(21.4%)怕接觸吸毒人員太多,影響自己導(dǎo)致復(fù)吸;項目官員有22人(66.7%)的發(fā)現(xiàn)外展人員利用工作之便販毒,31人(93.9%)發(fā)現(xiàn)外展人員流動性太大,外展人員流失率為52.60%,其中34.2%人被刑拘,23.4%人被項目辭退。 結(jié)論： ①外展人員在針具交換中扮演著重要的角色,具有不可替代的作用； ②來源于吸毒人群的外展很容易得到目標(biāo)人群的信任,可及性更高,實施針具交換同時也帶動了其他防治艾滋病服務(wù)的開展。 ③外展人員管理部門通過選擇性的招收外展,建立獎勵機(jī)制,合適的管理方式,提高能力建設(shè)提升外展人員能力等管理體制,提高外展人員的發(fā)針量、可及性、可接受性,工作效率等。 ④外展人員目前自身及工作中仍然存在一些不足點及障礙,流失率高,從而影響針具交換高效開展,順利實施。
【關(guān)鍵詞】：針具交換 外展人員 重要性 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R183
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• Abstract10-15
• 1. 背景及立題依據(jù)15-18
• 2 研究目的及內(nèi)容18-19
• 3 調(diào)查對象及方法19-22
• 3.1 調(diào)查對象19-20
• 3.1.1 問卷調(diào)查人員19
• 3.1.2 訪談?wù){(diào)查人員19-20
• 3.2 研究方法20-22
• 3.2.0 調(diào)查方法20
• 3.2.1 抽樣方法20
• 3.2.2 樣本量20
• 3.2.3 調(diào)查問卷設(shè)計20-21
• 3.2.4 調(diào)查方式21
• 3.2.5 數(shù)據(jù)收集、錄入、整理、分析21-22
• 3.3 技術(shù)路線22
• 4. 質(zhì)量控制22-24
• 5 倫理學(xué)24-25
• 6 結(jié)果25-51
• 6.1 外展人員基本情況25-27
• 6.2 外展人員在針具交換中的作用27-33
• 6.2.1 發(fā)放針具的工作量27-29
• 6.2.2 發(fā)針的可及性及頻率29-30
• 6.2.3 目標(biāo)人群對外展服務(wù)接受情況30
• 6.2.4 目標(biāo)人群對外展人員的信任30-31
• 6.2.5 外展工作帶動了其他防治艾滋病干預(yù)服務(wù)的開展31-32
• 6.2.6 外展人員在針具交換中具有的優(yōu)勢32-33
• 6.3 影響外展人員在針具交換中作用的相關(guān)因素33-51
• 6.3.1 項目管理的影響33-41
• 6.3.2 外展人員工作方式影響41-47
• 6.3.3 外展人員自身及工作中的不足的影響47-51
• 7 討論51-58
• 7.1 外展人員基本情況51
• 7.2 外展人員在針具交換中的作用不容忽視51-53
• 7.2.1 發(fā)放針具量高,覆蓋面廣,覆蓋人數(shù)多51
• 7.2.2 外展人員發(fā)針可及性好,目標(biāo)人群信任外展人員,易接受由外展人員提供的服務(wù)51-52
• 7.2.3 外展人員在開展針具交換同時帶動了其他服務(wù)的開展52
• 7.2.4 外展人員在針具交換中具有得天獨厚的優(yōu)勢52-53
• 7.3 影響外展人員在針具交換中作用的相關(guān)因素53-58
• 7.3.1 加強(qiáng)對外展人員的關(guān)愛、教育、指導(dǎo)和管理,使外展人員發(fā)揮更大作用53-56
• 7.3.2 外展人員工作方式影響56-57
• 7.3.3 外展人員自身及工作中的不足及困難的影響57-58
• 8 結(jié)論58-59
• 9 建議59-60
• 10 研究創(chuàng)新點及局限性60
• 11 中英文縮略詞60-61
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 附件64-79
• 項目工作人員調(diào)查問卷64-67
• 外展人員調(diào)查問卷67-69
• 離職外展調(diào)查表69-70
• 訪談錄70-79
• 綜述79-84
• 參考文獻(xiàn)81-84
• 碩士期間論文發(fā)表情況84
• 參加國際及國內(nèi)會議及培訓(xùn)84-85
• 致謝85

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本文編號：783302