本文關(guān)鍵詞：冷空氣活動(dòng)對(duì)心腦血管疾病相關(guān)指標(biāo)影響的初步研究

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【摘要】：心腦血管疾病目前已成為全球第一位死因,是嚴(yán)重的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題,也是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康和社會(huì)發(fā)展的重大衛(wèi)生問(wèn)題之一,因此,積極探索心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及其誘發(fā)機(jī)理,有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展,最大限度地減少心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率,成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)及相關(guān)交叉學(xué)科共同關(guān)注的課題。大量研究表明,冷空氣活動(dòng)是心腦血管疾病發(fā)生的病因和急性發(fā)作的誘因之一,隨著全球氣候異常變化的加劇,極端冷事件的日趨增多,加之人們已逐漸適應(yīng)了暖冬而對(duì)寒冷適應(yīng)較脆弱的現(xiàn)實(shí)狀況,致使冷空氣活動(dòng)對(duì)人群健康的影響會(huì)更加嚴(yán)重。故此,通過(guò)對(duì)冷空氣活動(dòng)與心腦血管疾病兩者間關(guān)聯(lián)性及其影響機(jī)理的深入研究,將有助于更好地預(yù)測(cè)和防止心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和意外。然而目前有關(guān)冷空氣活動(dòng)對(duì)心腦血管疾病影響的研究大多是建立在心腦血管患者流行病學(xué)數(shù)據(jù)定性分析的基礎(chǔ)上,缺乏對(duì)人群心腦血管敏感指標(biāo)變化的跟蹤監(jiān)測(cè),并且冷空氣活動(dòng)時(shí)的主要?dú)庀笠蛩貏×易兓瘜?duì)心腦血管系統(tǒng)的損害作用及程度的定量分析及其對(duì)心腦血管疾病發(fā)生和加重的影響機(jī)理方面的研究也很欠缺。為此,本研究從下列兩方面開(kāi)展了相關(guān)研究工作：(1)選擇空氣清潔、受冷空氣影響較多的甘肅省張掖市為研究現(xiàn)場(chǎng),于一次冷空氣過(guò)境前、過(guò)境時(shí)和過(guò)境后對(duì)選取的研究對(duì)象進(jìn)行血脂、兒茶酚胺(CA)、肌紅蛋白(Mb)、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、血管內(nèi)皮素-1(ET-1)和血液流變學(xué)等與心腦血管疾病發(fā)病相關(guān)的敏感指標(biāo)(以下稱(chēng)敏感指標(biāo))進(jìn)行測(cè)定。(2)利用人工氣候箱模模擬與人群相似的冷空氣過(guò)程和方法,分析正常Wistar大鼠和自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)的心率、收縮壓、舒張壓、血脂、CA、Mb、cTnI和ET-1水平在冷空氣過(guò)程中的變化情況,由此分析各指標(biāo)在冷空氣活動(dòng)時(shí)的變化程度與特征,探討冷空氣活動(dòng)對(duì)心腦血管疾病影響的敏感指標(biāo)和冷空氣活動(dòng)引起和誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展及結(jié)局的可能機(jī)制,為心腦血管疾病的預(yù)防、治療、預(yù)測(cè)及醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)服務(wù)等提供科學(xué)依據(jù)。主要結(jié)果如下： 1.人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果 按照研究對(duì)象的遴選標(biāo)準(zhǔn),最終確定病例30例,對(duì)照組40例,病例和對(duì)照的性別和年齡構(gòu)成均無(wú)顯著性差異(P0.05)。 (1)血脂檢測(cè)結(jié)果 病例組和對(duì)照組血脂7項(xiàng)在冷空氣過(guò)境過(guò)程中變化無(wú)顯著性差異(P0.05)。在冷空氣活動(dòng)過(guò)程中,病例組的TC和LDL-C持續(xù)升高,HDL-C先降低后有所升高；對(duì)照組TC也持續(xù)升高,但LDL-C和HDL-C在過(guò)境時(shí)升高,過(guò)境后下降。上述各指標(biāo)在冷空氣前中后的變化均無(wú)顯著性差異。 (2)兒茶酚胺檢測(cè)結(jié)果 冷空氣過(guò)境前、中、后三個(gè)時(shí)段病例組和對(duì)照組的DA水平均有顯著差異(P0.05),NE和AD水平無(wú)顯著性差異(P0.05)；在冷空氣過(guò)程中,病例組DA水平持續(xù)下降,NE和AD水平呈持續(xù)上升趨勢(shì),而對(duì)照組的三項(xiàng)指標(biāo)在冷空氣過(guò)境時(shí)升高,過(guò)境后降低。 (3)心肌和血管蛋白檢測(cè)結(jié)果 病例組的Mb、cTnI和ET-1水平以及對(duì)照組的Mb和ET-1水平在冷空氣過(guò)境前、中、后三個(gè)階段其變化均存在顯著性差異(P0.05)；冷空氣過(guò)程中,病例組和對(duì)照組的Mb和cTnI均持續(xù)升高,但兩組的ET-1則在冷空氣過(guò)境時(shí)升高,過(guò)境后降低,且明顯低于過(guò)境前。 (4)血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果 冷空氣過(guò)境時(shí),病例組和對(duì)照組的全血粘度低切(WBV-L)、中切值(WBV-M)、全血還原粘度低切(WBDV-L)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(AI)和剛性指數(shù)(RI)均顯著升高(P0.05),除此之外,病例組全血還原粘度高切值(WBDV-H)和紅細(xì)胞電泳指數(shù)(EI)也顯著升高(P0.05)。 2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果 按照動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)要求,在人群現(xiàn)場(chǎng)研究時(shí)的實(shí)際氣溫變化基礎(chǔ)上,將溫度整體上調(diào)12.1℃,保持降溫的幅度保持不變,作為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的模擬氣象條件。 (1)心率和血壓檢測(cè)結(jié)果 在冷空氣模擬過(guò)程中,Wistar大鼠和SHR大鼠的心率先升高后降低,Wistar大鼠B組與A組比較差異顯著(P0.05),與此同時(shí),Wistar大鼠的血壓持續(xù)升高；SHR大鼠的血壓先降低后略有升高,但仍低于A組,B組和C組與A組比較,血壓變化均存在顯著性差異(P0.05)。 (2)血脂檢測(cè)結(jié)果 Wistar大鼠A、B、C三組TG水平差異顯著(P0.05),C組明顯低于A組和B組(P0.05),SHR鼠的HDL-C(?)LDL-CB組明顯高于A組和C組(P0.05)；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,Wistar大鼠TC、TG和HDL-C均呈現(xiàn)持續(xù)降低趨勢(shì),而LDL-C則在降溫時(shí)升高,降溫后降低；SHR大鼠TC、HDL-C(?)LDL-C在降溫時(shí)升高,降溫后降低,TG則持續(xù)下降。 (3)兒茶酚胺類(lèi)檢測(cè)結(jié)果 進(jìn)入冷空氣模型后,Wistar大鼠和SHR大鼠A、B、C三組的DA水平差異顯著(P0.05); Wistar大鼠組的DA、NE和AD在降溫時(shí)升高,降溫后降低,但仍高于降溫前；SHR大鼠DA在降溫時(shí)降低,降溫后升高,但低于降溫前,NE和AD則持續(xù)下降。 (4)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)Mb、cTnl和ET-1檢測(cè)結(jié)果 進(jìn)入冷空氣模型后,Wistar大鼠A、B、C三組的cTnl和ET-1水平差異顯著(P0.05),SHR大鼠A、B、C三組的ET-1差異顯著(P0.05)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,Wistar大鼠Mb、cTnI和ET-1持續(xù)升高,SHR大鼠Mb、cTn和ET-1在降溫時(shí)降低,溫度回升時(shí)升高,但Mb和ET-1仍然低于降溫前。 3.結(jié)論 (1)冷空氣活動(dòng)過(guò)程中,研究對(duì)象的血脂、兒茶酚胺、心肌蛋白和血管內(nèi)皮素及血液流變學(xué)等反映心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展及嚴(yán)重程度的各指標(biāo)均有變化、提示冷空氣活動(dòng)對(duì)對(duì)血管、心肌和心臟等心血管系統(tǒng)的影響是多層次、多途徑的綜合性影響。 (2)冷空氣活動(dòng)對(duì)病例組和對(duì)照組的影響程度不同,對(duì)心腦血管病人的影響比健康人群的影響更大。 (3)冷空氣等氣象因素不但是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的直接病因之一,還作為誘因引發(fā)體內(nèi)相關(guān)生理指標(biāo)的分泌和代謝,從而導(dǎo)致疾病發(fā)生或出現(xiàn)不同結(jié)局。 (4)人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果均顯示,冷空氣過(guò)程所反映的特殊氣象條件能引起機(jī)體DA和ET-1水平的顯著變化,提示DA和ET-1是冷空氣活動(dòng)對(duì)心腦血管疾病影響最為敏感的指標(biāo)。 (5)通過(guò)研究對(duì)象各指標(biāo)的變化程度和趨勢(shì)分析,初步認(rèn)為冷空氣活動(dòng)影響心腦血管疾病的機(jī)制有：腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和血管內(nèi)皮素應(yīng)急機(jī)制。 (6)人群和動(dòng)物在個(gè)別指標(biāo)上有些許不同,提示由于種屬的不同,將冷空氣活動(dòng)對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的某些結(jié)果直接外推到人,還有待充分的論證,結(jié)論外推還得謹(jǐn)慎。
【關(guān)鍵詞】：冷空氣活動(dòng) 心腦血管疾病 自發(fā)性高血壓大鼠 血脂 兒茶酚胺 肌紅蛋白 心肌肌鈣蛋白 血管內(nèi)皮素 血液流變學(xué)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R188.8;R54;R743
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 第一章 緒論14-31
• 1.1 概述14-22
• 1.1.1 心腦血管疾病流行特點(diǎn)及其分布特征15-16
• 1.1.2 全球心腦血管疾病流行現(xiàn)狀及防治進(jìn)展16-18
• 1.1.3 中國(guó)心腦血管疾病流行現(xiàn)狀及防治進(jìn)展18-21
• 1.1.4 心腦血管疾病的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)21-22
• 1.2 氣象因素與心腦血管疾病22-29
• 1.2.1 氣象因素對(duì)心腦血管疾病影響的研究22-25
• 1.2.2 氣象因素對(duì)心腦血管疾病誘發(fā)機(jī)制研究25-27
• 1.2.3 醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)在心血管疾病防治中的應(yīng)用現(xiàn)狀27-28
• 1.2.4 氣象因素與心腦血管疾病關(guān)系研究的不足28-29
• 1.3 研究的目的與意義29-31
• 第二章 實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)31-41
• 2.1 實(shí)驗(yàn)區(qū)的選取31-34
• 2.1.1 我國(guó)的冷空氣來(lái)源及主要路徑31-33
• 2.1.2 實(shí)驗(yàn)區(qū)氣候特征33-34
• 2.2 本次實(shí)驗(yàn)的主要?dú)庀髷?shù)據(jù)34-35
• 2.3 研究對(duì)象和指標(biāo)篩選35-37
• 2.3.1 研究人群的選擇35-36
• 2.3.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇36
• 2.3.3 檢測(cè)指標(biāo)的確定36-37
• 2.4 研究方法和主要內(nèi)容37-39
• 2.4.1 研究方法37-38
• 2.4.2 研究主要內(nèi)容38-39
• 2.5 預(yù)期目標(biāo)39
• 2.6 技術(shù)路線39-41
• 第三章 冷空氣活動(dòng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人群心腦血管疾病影響的研究41-61
• 3.1 研究對(duì)象和方法41-44
• 3.1.1 研究地點(diǎn)41-42
• 3.1.2 研究方法42
• 3.1.3 研究對(duì)象42
• 3.1.4 研究?jī)?nèi)容42-43
• 3.1.5 氣象資料43
• 3.1.6 質(zhì)量控制43-44
• 3.1.7 數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)與分析44
• 3.2 結(jié)果44-53
• 3.2.1 冷空氣活動(dòng)基本情況44-45
• 3.2.2 研究對(duì)象基本情況45
• 3.2.3 人群血脂檢測(cè)結(jié)果45-47
• 3.2.4 人群兒茶酚胺檢測(cè)結(jié)果47-49
• 3.2.5 人群心肌和血管蛋白檢測(cè)結(jié)果49-51
• 3.2.6 人群血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果51-53
• 3.3 討論53-59
• 3.3.1 人群血脂水平53-55
• 3.3.2 人群兒茶酚胺55-57
• 3.3.3 人群心肌和血管蛋白指標(biāo)57-58
• 3.3.4 人群血液流變學(xué)58-59
• 3.4 結(jié)論59-61
• 第四章 模擬冷空氣活動(dòng)對(duì)高血壓動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究61-74
• 4.1 研究的對(duì)象與方法61-64
• 4.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物61-62
• 4.1.2 飼養(yǎng)條件62
• 4.1.3 氣象環(huán)境模擬62
• 4.1.4 主要實(shí)驗(yàn)儀器62-63
• 4.1.5 冷空氣活動(dòng)模擬實(shí)驗(yàn)63
• 4.1.6 測(cè)定方法63
• 4.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理63-64
• 4.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果64-71
• 4.2.1 動(dòng)物模擬實(shí)驗(yàn)氣溫變化趨勢(shì)64
• 4.2.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心率和血壓檢測(cè)結(jié)果64-65
• 4.2.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血脂水平檢測(cè)結(jié)果65-67
• 4.2.4 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物兒茶酚胺檢測(cè)結(jié)果67-69
• 4.2.5 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肌紅蛋白、肌鈣蛋白和血管內(nèi)皮素-1檢測(cè)結(jié)果69-71
• 4.3 討論71-73
• 4.3.1 冷空氣模型下實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心率和血壓變化71-72
• 4.3.2 冷空氣模型下實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血脂水平變化72
• 4.3.3 冷空氣模型下實(shí)驗(yàn)動(dòng)物兒茶酚胺水平變化72-73
• 4.3.4 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肌紅蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ和血管內(nèi)皮素-1水平變化73
• 4.4 結(jié)論73-74
• 第五章 冷空氣活動(dòng)期間心腦血管疾病預(yù)防和干預(yù)措施74-79
• 5.1 非藥物預(yù)防措施74-77
• 5.1.1 個(gè)人防護(hù)措施74-75
• 5.1.2 開(kāi)展社區(qū)干預(yù)和預(yù)防75-76
• 5.1.3 建立氣象預(yù)報(bào)與疾病預(yù)防相結(jié)合的預(yù)防機(jī)制76
• 5.1.4 開(kāi)展廣泛的健康促進(jìn)和健康教育活動(dòng)76-77
• 5.2 臨床藥物干預(yù)77-79
• 第六章 總結(jié)與展望79-82
• 6.1 全文總結(jié)79
• 6.2 特色與創(chuàng)新點(diǎn)79-80
• 6.3 不足之處及相關(guān)問(wèn)題討論80
• 6.4 研究展望80-82
• 參考文獻(xiàn)82-91
• 在學(xué)期間的研究成果91-93
• 一、發(fā)表論文91
• 二、參與的科研課題91-93
• 致謝93-94
• 英文縮略詞表94-95

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：584318