本文關鍵詞：冷空氣活動對心腦血管疾病相關指標影響的初步研究

  更多相關文章： 冷空氣活動 心腦血管疾病 自發(fā)性高血壓大鼠 血脂 兒茶酚胺 肌紅蛋白 心肌肌鈣蛋白 血管內(nèi)皮素 血液流變學

【摘要】：心腦血管疾病目前已成為全球第一位死因,是嚴重的世界性公共衛(wèi)生問題,也是嚴重威脅我國居民健康和社會發(fā)展的重大衛(wèi)生問題之一,因此,積極探索心腦血管疾病的危險因素及其誘發(fā)機理,有效預防心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展,最大限度地減少心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率,成為21世紀醫(yī)學及相關交叉學科共同關注的課題。大量研究表明,冷空氣活動是心腦血管疾病發(fā)生的病因和急性發(fā)作的誘因之一,隨著全球氣候異常變化的加劇,極端冷事件的日趨增多,加之人們已逐漸適應了暖冬而對寒冷適應較脆弱的現(xiàn)實狀況,致使冷空氣活動對人群健康的影響會更加嚴重。故此,通過對冷空氣活動與心腦血管疾病兩者間關聯(lián)性及其影響機理的深入研究,將有助于更好地預測和防止心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和意外。然而目前有關冷空氣活動對心腦血管疾病影響的研究大多是建立在心腦血管患者流行病學數(shù)據(jù)定性分析的基礎上,缺乏對人群心腦血管敏感指標變化的跟蹤監(jiān)測,并且冷空氣活動時的主要氣象因素劇烈變化對心腦血管系統(tǒng)的損害作用及程度的定量分析及其對心腦血管疾病發(fā)生和加重的影響機理方面的研究也很欠缺。為此,本研究從下列兩方面開展了相關研究工作：(1)選擇空氣清潔、受冷空氣影響較多的甘肅省張掖市為研究現(xiàn)場,于一次冷空氣過境前、過境時和過境后對選取的研究對象進行血脂、兒茶酚胺(CA)、肌紅蛋白(Mb)、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、血管內(nèi)皮素-1(ET-1)和血液流變學等與心腦血管疾病發(fā)病相關的敏感指標(以下稱敏感指標)進行測定。(2)利用人工氣候箱模模擬與人群相似的冷空氣過程和方法,分析正常Wistar大鼠和自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)的心率、收縮壓、舒張壓、血脂、CA、Mb、cTnI和ET-1水平在冷空氣過程中的變化情況,由此分析各指標在冷空氣活動時的變化程度與特征,探討冷空氣活動對心腦血管疾病影響的敏感指標和冷空氣活動引起和誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展及結局的可能機制,為心腦血管疾病的預防、治療、預測及醫(yī)療氣象預報服務等提供科學依據(jù)。主要結果如下： 1.人群實驗結果 按照研究對象的遴選標準,最終確定病例30例,對照組40例,病例和對照的性別和年齡構成均無顯著性差異(P0.05)。 (1)血脂檢測結果 病例組和對照組血脂7項在冷空氣過境過程中變化無顯著性差異(P0.05)。在冷空氣活動過程中,病例組的TC和LDL-C持續(xù)升高,HDL-C先降低后有所升高；對照組TC也持續(xù)升高,但LDL-C和HDL-C在過境時升高,過境后下降。上述各指標在冷空氣前中后的變化均無顯著性差異。 (2)兒茶酚胺檢測結果 冷空氣過境前、中、后三個時段病例組和對照組的DA水平均有顯著差異(P0.05),NE和AD水平無顯著性差異(P0.05)；在冷空氣過程中,病例組DA水平持續(xù)下降,NE和AD水平呈持續(xù)上升趨勢,而對照組的三項指標在冷空氣過境時升高,過境后降低。 (3)心肌和血管蛋白檢測結果 病例組的Mb、cTnI和ET-1水平以及對照組的Mb和ET-1水平在冷空氣過境前、中、后三個階段其變化均存在顯著性差異(P0.05)；冷空氣過程中,病例組和對照組的Mb和cTnI均持續(xù)升高,但兩組的ET-1則在冷空氣過境時升高,過境后降低,且明顯低于過境前。 (4)血液流變學檢測結果 冷空氣過境時,病例組和對照組的全血粘度低切(WBV-L)、中切值(WBV-M)、全血還原粘度低切(WBDV-L)、紅細胞聚集指數(shù)(AI)和剛性指數(shù)(RI)均顯著升高(P0.05),除此之外,病例組全血還原粘度高切值(WBDV-H)和紅細胞電泳指數(shù)(EI)也顯著升高(P0.05)。 2.動物實驗結果 按照動物實驗的倫理學要求,在人群現(xiàn)場研究時的實際氣溫變化基礎上,將溫度整體上調(diào)12.1℃,保持降溫的幅度保持不變,作為動物實驗的模擬氣象條件。 (1)心率和血壓檢測結果 在冷空氣模擬過程中,Wistar大鼠和SHR大鼠的心率先升高后降低,Wistar大鼠B組與A組比較差異顯著(P0.05),與此同時,Wistar大鼠的血壓持續(xù)升高；SHR大鼠的血壓先降低后略有升高,但仍低于A組,B組和C組與A組比較,血壓變化均存在顯著性差異(P0.05)。 (2)血脂檢測結果 Wistar大鼠A、B、C三組TG水平差異顯著(P0.05),C組明顯低于A組和B組(P0.05),SHR鼠的HDL-C(?)LDL-CB組明顯高于A組和C組(P0.05)；實驗過程中,Wistar大鼠TC、TG和HDL-C均呈現(xiàn)持續(xù)降低趨勢,而LDL-C則在降溫時升高,降溫后降低；SHR大鼠TC、HDL-C(?)LDL-C在降溫時升高,降溫后降低,TG則持續(xù)下降。 (3)兒茶酚胺類檢測結果 進入冷空氣模型后,Wistar大鼠和SHR大鼠A、B、C三組的DA水平差異顯著(P0.05); Wistar大鼠組的DA、NE和AD在降溫時升高,降溫后降低,但仍高于降溫前；SHR大鼠DA在降溫時降低,降溫后升高,但低于降溫前,NE和AD則持續(xù)下降。 (4)動物實驗Mb、cTnl和ET-1檢測結果 進入冷空氣模型后,Wistar大鼠A、B、C三組的cTnl和ET-1水平差異顯著(P0.05),SHR大鼠A、B、C三組的ET-1差異顯著(P0.05)。實驗過程中,Wistar大鼠Mb、cTnI和ET-1持續(xù)升高,SHR大鼠Mb、cTn和ET-1在降溫時降低,溫度回升時升高,但Mb和ET-1仍然低于降溫前。 3.結論 (1)冷空氣活動過程中,研究對象的血脂、兒茶酚胺、心肌蛋白和血管內(nèi)皮素及血液流變學等反映心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展及嚴重程度的各指標均有變化、提示冷空氣活動對對血管、心肌和心臟等心血管系統(tǒng)的影響是多層次、多途徑的綜合性影響。 (2)冷空氣活動對病例組和對照組的影響程度不同,對心腦血管病人的影響比健康人群的影響更大。 (3)冷空氣等氣象因素不但是導致心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的直接病因之一,還作為誘因引發(fā)體內(nèi)相關生理指標的分泌和代謝,從而導致疾病發(fā)生或出現(xiàn)不同結局。 (4)人群現(xiàn)場調(diào)查和動物實驗結果均顯示,冷空氣過程所反映的特殊氣象條件能引起機體DA和ET-1水平的顯著變化,提示DA和ET-1是冷空氣活動對心腦血管疾病影響最為敏感的指標。 (5)通過研究對象各指標的變化程度和趨勢分析,初步認為冷空氣活動影響心腦血管疾病的機制有：腎上腺髓質系統(tǒng)和血管內(nèi)皮素應急機制。 (6)人群和動物在個別指標上有些許不同,提示由于種屬的不同,將冷空氣活動對動物實驗的某些結果直接外推到人,還有待充分的論證,結論外推還得謹慎。
【關鍵詞】：冷空氣活動 心腦血管疾病 自發(fā)性高血壓大鼠 血脂 兒茶酚胺 肌紅蛋白 心肌肌鈣蛋白 血管內(nèi)皮素 血液流變學
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R188.8;R54;R743
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 第一章 緒論14-31
• 1.1 概述14-22
• 1.1.1 心腦血管疾病流行特點及其分布特征15-16
• 1.1.2 全球心腦血管疾病流行現(xiàn)狀及防治進展16-18
• 1.1.3 中國心腦血管疾病流行現(xiàn)狀及防治進展18-21
• 1.1.4 心腦血管疾病的經(jīng)濟和社會負擔21-22
• 1.2 氣象因素與心腦血管疾病22-29
• 1.2.1 氣象因素對心腦血管疾病影響的研究22-25
• 1.2.2 氣象因素對心腦血管疾病誘發(fā)機制研究25-27
• 1.2.3 醫(yī)療氣象預報在心血管疾病防治中的應用現(xiàn)狀27-28
• 1.2.4 氣象因素與心腦血管疾病關系研究的不足28-29
• 1.3 研究的目的與意義29-31
• 第二章 實驗方案設計31-41
• 2.1 實驗區(qū)的選取31-34
• 2.1.1 我國的冷空氣來源及主要路徑31-33
• 2.1.2 實驗區(qū)氣候特征33-34
• 2.2 本次實驗的主要氣象數(shù)據(jù)34-35
• 2.3 研究對象和指標篩選35-37
• 2.3.1 研究人群的選擇35-36
• 2.3.2 實驗動物選擇36
• 2.3.3 檢測指標的確定36-37
• 2.4 研究方法和主要內(nèi)容37-39
• 2.4.1 研究方法37-38
• 2.4.2 研究主要內(nèi)容38-39
• 2.5 預期目標39
• 2.6 技術路線39-41
• 第三章 冷空氣活動對現(xiàn)場人群心腦血管疾病影響的研究41-61
• 3.1 研究對象和方法41-44
• 3.1.1 研究地點41-42
• 3.1.2 研究方法42
• 3.1.3 研究對象42
• 3.1.4 研究內(nèi)容42-43
• 3.1.5 氣象資料43
• 3.1.6 質量控制43-44
• 3.1.7 數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計與分析44
• 3.2 結果44-53
• 3.2.1 冷空氣活動基本情況44-45
• 3.2.2 研究對象基本情況45
• 3.2.3 人群血脂檢測結果45-47
• 3.2.4 人群兒茶酚胺檢測結果47-49
• 3.2.5 人群心肌和血管蛋白檢測結果49-51
• 3.2.6 人群血液流變學檢測結果51-53
• 3.3 討論53-59
• 3.3.1 人群血脂水平53-55
• 3.3.2 人群兒茶酚胺55-57
• 3.3.3 人群心肌和血管蛋白指標57-58
• 3.3.4 人群血液流變學58-59
• 3.4 結論59-61
• 第四章 模擬冷空氣活動對高血壓動物模型的實驗研究61-74
• 4.1 研究的對象與方法61-64
• 4.1.1 實驗動物61-62
• 4.1.2 飼養(yǎng)條件62
• 4.1.3 氣象環(huán)境模擬62
• 4.1.4 主要實驗儀器62-63
• 4.1.5 冷空氣活動模擬實驗63
• 4.1.6 測定方法63
• 4.1.7 統(tǒng)計學處理63-64
• 4.2 實驗結果64-71
• 4.2.1 動物模擬實驗氣溫變化趨勢64
• 4.2.2 實驗動物的心率和血壓檢測結果64-65
• 4.2.3 實驗動物血脂水平檢測結果65-67
• 4.2.4 實驗動物兒茶酚胺檢測結果67-69
• 4.2.5 實驗動物肌紅蛋白、肌鈣蛋白和血管內(nèi)皮素-1檢測結果69-71
• 4.3 討論71-73
• 4.3.1 冷空氣模型下實驗動物的心率和血壓變化71-72
• 4.3.2 冷空氣模型下實驗動物的血脂水平變化72
• 4.3.3 冷空氣模型下實驗動物兒茶酚胺水平變化72-73
• 4.3.4 實驗動物肌紅蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ和血管內(nèi)皮素-1水平變化73
• 4.4 結論73-74
• 第五章 冷空氣活動期間心腦血管疾病預防和干預措施74-79
• 5.1 非藥物預防措施74-77
• 5.1.1 個人防護措施74-75
• 5.1.2 開展社區(qū)干預和預防75-76
• 5.1.3 建立氣象預報與疾病預防相結合的預防機制76
• 5.1.4 開展廣泛的健康促進和健康教育活動76-77
• 5.2 臨床藥物干預77-79
• 第六章 總結與展望79-82
• 6.1 全文總結79
• 6.2 特色與創(chuàng)新點79-80
• 6.3 不足之處及相關問題討論80
• 6.4 研究展望80-82
• 參考文獻82-91
• 在學期間的研究成果91-93
• 一、發(fā)表論文91
• 二、參與的科研課題91-93
• 致謝93-94
• 英文縮略詞表94-95

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：584318