本文關(guān)鍵詞：江蘇省結(jié)核病流行病學研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的:探索江蘇省農(nóng)村居民結(jié)核病發(fā)生的危險因素,了解江蘇省結(jié)核菌株耐藥情況以及結(jié)核分支桿菌可變數(shù)目串聯(lián)重復序列(variable numbers tandem repeats,VNTR)多態(tài)性分布,為控制我省結(jié)核病疫情提供依據(jù)。 方法:(1)按1㑳1配對的病例對照研究設(shè)計,多級隨機抽樣抽取新發(fā)結(jié)核病例及其相應(yīng)對照各318例。采用條件logistic回歸分析方法,分析討論結(jié)核病的多種危險因素。 (2)收集江蘇省結(jié)核病人菌株304株,采用間接比例法檢測各結(jié)核菌株對利福平、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇四種一線抗結(jié)核藥的藥物敏感性,分析各類病人耐藥情況。 (3)采用多位點重復串聯(lián)序列(Muti-locus VNTR assay,MLVA)分型方法,提取67株結(jié)核菌DNA,對VNTR位點進行PCR擴增、2%瓊脂糖電泳,用BioNumerics軟件進行VNTR多態(tài)性分析和聚類分析。 結(jié)果:(1)在單因素分析中,人均收入高、住房樓房、人均住居面積大、膳食營養(yǎng)(雞蛋、肉類)好、勞動疲乏、經(jīng)濟負擔重、有負性事件、有結(jié)核相關(guān)疾病史、吸煙、有TB接觸史等因素的OR值分別為0.726、0.649、0.823、0.913、0.906、1.849、2.027、3.867、2.355、1.389、3.599,P值均小于0.05。在多因素分析中,人均收入高、家庭經(jīng)濟負擔重、勞動疲勞、有結(jié)核相關(guān)疾病史、有負性事件、有TB接觸史是影響農(nóng)村結(jié)核發(fā)病的主要因素。 (2)收集病人結(jié)核菌株304株,其中非結(jié)核分支桿菌22株,占7.2%;牛型結(jié)核分支桿菌36株,占11.8%。非結(jié)核分支桿菌的耐藥率為90.3%。結(jié)核分支桿菌耐藥率62.1%,其中初治病人耐藥率59.6%,復治病人耐藥率為68.1%,各類地區(qū)、男女病人以及城鄉(xiāng)結(jié)核桿菌耐藥率差異無顯著性,不規(guī)則治療的結(jié)核病人的結(jié)核菌耐藥危險性較高。 (3)選擇了15個VNTR位點,67株結(jié)核桿菌呈現(xiàn)明顯的多態(tài)性,共可分8個基因型,其中較多的一型為VII型,占32.6%,其他型別菌株數(shù)量較接近,沒有特別明顯的優(yōu)勢型別。 結(jié)論:(1)人均收入低、家庭經(jīng)濟負擔重、勞動疲勞、有結(jié)核相關(guān)疾病史、有負性事件、有TB接觸史是影響農(nóng)村結(jié)核發(fā)病發(fā)生的主要因素。政府大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟,提高農(nóng)民收入;農(nóng)民合理安排農(nóng)活,調(diào)節(jié)情緒,提高自身生活質(zhì)量;衛(wèi)生部門加強對結(jié)核病人的治療和管理等,將有利于對農(nóng)村結(jié)核病的防制。(2)結(jié)核菌總耐藥率、初治組耐藥率以及復治組耐藥率均較高;非結(jié)核菌占一定比例,其耐藥率也較高。加強菌株菌型檢測和藥敏檢測,根據(jù)藥敏檢測結(jié)果,采取個體化治療方案,對結(jié)核病控制有重要意義。 (3)江蘇省結(jié)核分支桿菌VNTR具有明顯的多態(tài)性,可分為8個基因型,且各基因型別在不同類型的地區(qū)間存在一定的差異。MLVA分型技術(shù)具有穩(wěn)定、簡單、可重復的優(yōu)點,可用于結(jié)核分支桿菌的流行病學調(diào)查。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核病 危險因素 病例對照研究 耐藥 可變數(shù)量串聯(lián)重復序列 多位點重復串聯(lián)序列
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R52;R181.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 緒言9-11
• 第一章 江蘇農(nóng)村居民結(jié)核危險因素病例對照研究11-16
• 1.1 材料與方法11-12
• 1.2 結(jié)果12-14
• 1.3 討論14-16
• 第二章 江蘇省結(jié)核菌株耐藥狀況的流行病學研究16-29
• 2. 1 材料與方法16-21
• 2.2 結(jié)果21-26
• 2.3 討論26-29
• 第三章 結(jié)核菌株的分子流行病學研究29-41
• 3.1 材料與方法29-33
• 3.2 結(jié)果33-39
• 3.3 討論39-41
• 結(jié)論41-42
• 致謝42-43
• 參考文獻43-48
• 附錄48-56
• 附錄 148-50
• 附錄 2:50-51
• 附錄 351-56
• 參考文獻56-59
• 作者簡介59
• 1、基本情況59
• 2、主要經(jīng)歷59
• 3、論文發(fā)表情況59
• 4、參加或自己組織實施課題59
• 5、社會實踐活動59

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鄒博;吳日娜;吳俐健;邢利寶;賈本智;李學波;陳樹元;劉朔;王玲玲;陳世杰;王笑歌;;中國人20年間肺結(jié)核病患病率與生活習慣的相關(guān)因素薈萃分析[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2013年11期

  本文關(guān)鍵詞：江蘇省結(jié)核病流行病學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：430201