發(fā)布時間：2017-05-21 19:07

  本文關(guān)鍵詞：舟山市本地人口和流動人口麻疹流行病學(xué)特征及免疫水平研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的 舟山市自1999年開展加速麻疹控制工作,麻疹發(fā)病得到進一步控制,但2008年麻疹在全市部分地區(qū)出現(xiàn)了暴發(fā)。主要原因可能由于近年來人群麻疹自然感染率下降,外來流動人口的大量涌人,人口構(gòu)成的變化,人口流動頻繁等因素,免疫空白人群的增加,疫苗貯存、運輸過程中冷鏈系統(tǒng)運轉(zhuǎn)狀況,也可能直接影響著疫苗效價。另外,麻疹疫苗在我市的免疫成功情況尚不知曉。因此,對舟山市麻疹的流行概況進行流行病學(xué)分析,追蹤麻疹疫苗在貯運和使用過程中各個環(huán)節(jié)的變化,評價麻疹疫苗在免疫前后的免疫效果,了解本地健康人群和流動人口的免疫狀況,分析舟山本地人口與流動人口各年齡組的免疫水平間是否有差異,為舟山市的麻疹防控提供科學(xué)依據(jù),從而為全市2012年達到消除麻疹目標提供保障。 材料與方法 (一)麻疹流行病學(xué)特征分析麻疹疫情資料來源于2001-2010年舟山市十年法定傳染病報告系統(tǒng)和麻疹監(jiān)測系統(tǒng)。 (二)麻疹免疫水平監(jiān)測 1.對象方法 麻疹疫苗質(zhì)量監(jiān)測采用跟蹤監(jiān)測,即從市疾控中心→普陀區(qū)疾控中心→六橫中心衛(wèi)生院接種門診→接種前→接種后抽取同一批號的麻疹疫苗各5支,低溫保存送省疾控中心病毒所檢測。 免疫成功率監(jiān)測,選擇普陀區(qū)和岱山縣新出生的兒童各40名,采集免疫前和免疫后1個月的全血2-3毫升,利用微量血球凝集抑制試驗(HI法)進行免疫情況測定。 免疫水平監(jiān)測選擇定海區(qū)、普陀區(qū)、岱山縣和嵊泗縣隨機調(diào)查的1,1-2,3-4,5-6,7-14,15-19,≥20歲7個年齡組,每個年齡組不少于120人,其中本地人口和外地人口各半,采集靜脈血3毫升,利用微量血球凝集抑制試驗(HI法) 2.判定標準 疫苗效價測定采用微量細胞培養(yǎng)板法。麻疹疫苗logTCID50／0.1ml≥2.5為合格。 疫苗免疫成功率和免疫水平監(jiān)測：以血清IgG抗體1：2為陽性,1：8為達保護水平,以免前抗體陰性或有低水平抗體(1：8),免疫后抗體陽轉(zhuǎn)或≥4倍增長為免疫成功,以基礎(chǔ)免疫成功率≥85%為達標。 結(jié)果 2001-2010年全市監(jiān)測報告系統(tǒng)共報告疑似麻疹病人554例,經(jīng)調(diào)查核實確診麻疹病例316例,其中本地戶籍病人占73.10%(231/316),外市戶籍占26.90%(85/316)。麻疹年平均發(fā)病率為3.11/10萬,其中本地戶籍為2.21/10萬,本地人口與流動人口病例數(shù)構(gòu)成總體呈現(xiàn)本地人口逐年降低而流動人口逐年增加的趨勢。全市4個縣(區(qū))都有病例,每年都有病例發(fā)生,主要集中在3-6月份(250例),各年齡組都有病例,主要集中在小月齡兒童和青壯年,其中小于1歲嬰兒和20歲以上成人麻疹發(fā)病病例數(shù)為244例,占總發(fā)病數(shù)的77.22%。麻疹病例中,有麻疹疫苗接種史的占15.19%(48),無接種史的占32.59%(103/316),接種史不詳?shù)恼?2.22%(165/316)。1-14歲組本地戶籍麻疹病例的麻疹疫苗免疫史明顯高于外地戶籍病例(x2=21.42,P0.001)。 全市本地健康人群進行免疫水平監(jiān)測共調(diào)查7個年齡組496份,麻疹抗體陽性率為79.03%,保護率為64.52%,GMT為1：5.98,血清抗體陽性率、保護率和GMT最高和最低分別是1-2歲兒童組和20歲以上的成人組。麻疹陽性率或保護率在各年齡組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=46.81,P0.001)。流動人口進行免疫水平監(jiān)測共調(diào)查7個年齡組548份,麻疹抗體陽性率為75.55%,保護率為58.58%,GMT為1：5.72,血清抗體陽性率、保護率和GMT最高和最低也分別是1～2歲兒童組和1歲以內(nèi)的嬰兒。麻疹陽性率或保護率在各年齡組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.12,P0.001)。 本地人口和流動人口麻疹免疫水平陽性率和保護率均顯示隨年齡增加呈下降趨勢。本地人口和流動人口麻疹總抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.20,P0.05),本地人口麻疹抗體保護率為64.52%,而流動人口麻疹抗體保護率為58.58%,本地人口和流動人口麻疹總抗體保護率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.88,P0.05)本地人口與流動人口在1-2歲組麻疹抗體陽性率為95.00%和70.31%、抗體保護率為91.67%和59.38%(此年齡組在本地人口和流動人口中麻疹抗體陽性率和保護率均為最高的年齡組),麻疹抗體陽性率和保護率差異均有顯著性差異(χ2=12.93、17.22, P0.001),其余各個年齡組麻疹抗體陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,而1歲組、3-4歲組和7-14歲組麻疹抗體保護率有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.60、9.71、10.34,P0.05)。15歲以下本地人口和流動人口麻疹抗體保護率分別為69.81%和60.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義保護率(χ2=7.43,P0.05)。 本次從市CDC冷庫共采集麻疹疫苗2個批次共10份,合格率為100%�？h、鄉(xiāng)、接種前、接種后四級共檢測麻疹疫苗2個批次16份,疫苗效價總合格率達81.25%。80份適齡兒童接種麻疹疫苗前的血清標本陽性率為18.75%,免后份血清標本陽性率為96.25%,免疫前后麻疹抗體陽性率差異有顯著性意義(χ2=98.31,P0.001),免疫成功率為85%,免疫成功。其中普陀區(qū)免疫成功率為87.5%,免疫成功,岱山縣免疫成功率為82.5%,免疫失敗。 結(jié)論 A.2001～2010年舟山市監(jiān)測報告系統(tǒng)共報告確診麻疹病例316例,其中流動人口占26.90%(85/316),年平均發(fā)病率為3.11/10萬。我市發(fā)病以散發(fā)為主,偶有爆發(fā),發(fā)病率任處于較低的水平,發(fā)病主要集中在3～6月份,以青壯年和小于1歲的嬰兒為主,外來流動人口麻疹發(fā)病所占比例逐漸增加,且為爆發(fā)的主要人群。 B.我市麻疹疫苗質(zhì)量總合格率達80%,低于全省其他地市水平,未達到效價的疫苗均來自基層預(yù)防接種點。 C.我市麻疹疫苗免疫成功率為85%,免疫成功,但地區(qū)不平衡。 D.本地人口和流動人口麻疹抗體陽性率分別為79.03%和75.55%,免疫水平隨年齡增加呈下降趨勢,1歲以下的嬰幼兒和20歲以上的成人麻疹免疫水平較低。 E.15歲以下流動人口的麻疹免疫水平總體上低于本地人口,特別是1-2歲組。
【關(guān)鍵詞】：麻疹 流動人口 流行病學(xué)特征 免疫水平 疫苗質(zhì)量 免疫成功率
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R186
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• Abstract9-14
• 目次14-15
• 1 引言15-17
• 2 材料和方法17-20
• 2.1 麻疹流行病學(xué)特征分析17
• 2.2 麻疹免疫監(jiān)測17-18
• 2.3 數(shù)據(jù)處理和分析18
• 2.4 質(zhì)量控制18-20
• 3 結(jié)果20-30
• 3.1 麻疹流行病學(xué)特征分析20-24
• 3.2 麻疹免疫水平監(jiān)測24-28
• 3.3 麻疹免疫監(jiān)測28-30
• 4 討論30-37
• 4.1 麻疹監(jiān)測評價31-32
• 4.2 麻疹疫苗質(zhì)量監(jiān)測評價32-33
• 4.3 麻疹疫苗接種成功率監(jiān)測評價33-34
• 4.4 麻疹免疫水平監(jiān)測評價34-37
• 5 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-42
• 綜述42-47
• 參考文獻45-47
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果47

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：舟山市本地人口和流動人口麻疹流行病學(xué)特征及免疫水平研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：384541